医药日报：首家“医疗商场”来了 共享经济进入医疗领域；复星医药拟斥资逾10亿美元收购印度药企74%股权；医保支付改革将按病种付费

　　1、首家“医疗商场”来了 共享经济进入医疗领域

　　近日浙江省卫计委批复同意了杭州全程国际Medical Mall的医疗资源共享模式，允许杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等共享服务。

　　究竟什么叫Medical Mall？说高大上一点叫健康医疗中心，说白了就是“医疗商场”，也可以说是一家由多家医疗机构“拼”起来的医院。据了解，该医疗商场不仅入驻了邵逸夫国际医疗中心，还精选了多家国内知名专科诊所，比如张强医生集团思俊外科诊所、唯儿诺儿科诊所以及口腔、医美等诊所。值得一提的是，根据浙江卫计委的批复，这些入驻的诊所可以“拎包入住”，检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等统统可以采取共享模式，无需重金投入。

　　也就是说，全新的医院建设模式已经来了，可以预见的是，未来将会有越来越多的Medical Mall出现，建设一家医院不需要再为重点科室和主任打造发愁，只要把基础的检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等建好，引进一批诊所等医疗机构，就可以拼建一家豪华的医院。

　　2、沈阳医改半月“成绩单”：节约药费5300余万元

　　日前，沈阳市医改办发布统计数据，从8月26日沈阳公立医院综合改革正式启动，到9月9日24时的半个月里，115家参改医院取消药品加成共节约药品费用5300余万元。同时，三级医院门急诊就诊人次减少，二级及以下医院门急诊就诊人次占总诊疗量比例上升，分级诊疗趋势初显。

　　3、武汉启动城区分级诊疗平台 实现双向转诊

　　　9月15日，武汉首个城区分级诊疗平台在江汉区启动，今后江汉区近50万居民双向转诊不用多跑路了。

　　该分级诊疗平台启用后，武汉市红十字会医院和江汉区下辖社区卫生服务中心之间进行双向转诊将更加便捷，患者也能得到更多实惠。该区域医疗联合体(简称“医联体”)将实现双向转诊信息化，患者再也不用拿着医生手写的转诊单自行办理转诊手续。接诊医院还为危重患者提供救护车，如果患者未及时入院，接诊医生会打电话提醒、敦促患者就医;待患者在公立医院完成治疗，医生可以通过平台开放检验和检查结果，将出院病人下转到社区，与家庭医生签约，督促指导患者在社区康复。居民健康档案信息还可以通过该平台上传到武汉市卫计委，与其他医联体共享。

　　4、医保酝酿支付方式改革 按病种付费将至

　　在社会养老保险领域的改革措施逐步走入深水区的同时，医疗保险领域也开始酝酿改革。“医药分开”改革全面铺开后，新的医改措施又全面呈现出来。记者了解到，人社部推进的医疗保险制度改革中，未来的改革重点是支付方式的改革，今后将按照病种付费，并且将进一步提高医疗保险制度的统筹层次，并探索建立长期互利保险制度。

　　据了解，医疗保险支付改革，主要针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种，按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费;探索符合中医药服务特点的支付方式。要强化医保对医疗行为的监管，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。

　　其中，针对“探索符合中医药服务特点的支付方式”，黄果岳认为，“传统中医药服务，也具整体医学观，在预防疾病、健康管理方面有很重要的作用。在一些机构，中医医生发挥着全科医生的作用。

　　5、香港农本方诊所未来3-5年将在内地开设200间！

　　截止目前，香港拥有62间农本方诊所，较去年底增加12间，为香港最大的连锁中医诊所，陈宇龄表示，今年目标诊所数量达70间，农本方今年7月，在广西南宁已经开设了第一间内地诊所，预计2018年第一季将在上海新设一间诊所，两间诊所都基于内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排(CEPA)获批准在广西运营。

　　培力首席财务兼营运总监李慧珊表示，计划未来3至5年来，在中国开设200至300间农本方诊所，香港每年增开20间，未来5年内实现诊所收入占比50%，今年上半年该项占比为13.8%。

　　6、FDA批准首个「贝伐珠单抗」类似物

　　9月14日，FDA批准Amgen/Allergan公司Mvasi（bevacizumab-awwb）上市，用于治疗转移性结直肠癌，非小细胞肺癌、胃肠道间质瘤、转移性肾细胞癌、脑瘤、宫颈癌等。Mvasi是FDA批准的第一个贝伐珠单抗生物类似物，也是FDA批准的第一个治疗肿瘤的生物类似物。

　　贝伐珠单抗是一种重组人源化VEGF单抗，是全球首个可广泛用于多种瘤的抗血管生成药物，自2004年2月26日首次获得FDA批准治疗转移性结直肠癌以来，目前已拓展到结直肠癌、非小细胞肺癌、 胶质母细胞瘤、肾细胞癌、 宫颈癌、 卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌等多个实体瘤适应症，定价大约在?6100~12300美元/月（依据癌症类型）。2016年创下了67.83亿瑞士法郎（约70亿美元）的销售记录，其中美国市场销售额大约30亿美元。

　　7、复星医药拟斥资逾10亿美元收购印度药企74%股权

　　上海复星医药(集团)股份有限公司18日发布公告称，经友好协商，拟对Gland Pharma收购方案进行调整，复星医药拟出资不超过109130万美元收购Gland Pharma约74%的股权，其中包括收购方将依据依诺肝素在美国上市销售所支付的不超过2500万美元的或有对价。

　　Gland Pharma是印度领先的注射剂仿制药品生产制造企业。也是印度第一家获得美国FDA批准的注射剂药品生产制造企业，并获得全球各大法规市场的GMP认证，Gland Pharma的管理团队相信，与复星医药的合作将促使公司为印度生物医药市场做出更大贡献，并预示着医疗行业强劲的增长前景。除了能加快Gland Pharma公司的发展步伐，这一合作关系还将促进印度制药行业在中长期内创造更多就业机会。

　　本次交易完成后，将有助于推进复星医药的药品制造业务的产业升级、加速国际化进程、提升在注射剂市场的占有率。同时，复星医药将借助Gland Pharma自身的研发能力及印度市场特有的仿制药政策优势，嫁接复星医药已有的生物医药创新研发能力，实现产品线的整合及协同，从而扩大药品制造与研发业务的规模。

　　8、江西医药价格巡查常态化，对10类行为实施监管

　　近日，江西省日前印发《关于进一步加强医药价格行为监管的通知》，对医疗机构自立项目、自定标准等10类行为实施精准监管，落实医药价格公示和收费清单制度，坚持收费必须公示，无公示不得收费的原则。

　　《通知》要求，各地相关部门要主动谋划辖区内医药价格事前事中事后监管工作，做到监管全覆盖。建立健全辖区内医药价格行为常态化巡查机制，有计划、分批次地对辖区内药品生产经营企业、医疗机构、疾病预防控制中心、血站、药品采购机构以及相关行业协会等开展巡查工作。

　　将主要医用耗材价格、总体用量、各科耗占比纳入院务公开范围，医疗机构要向患者提供包括耗材名称、品规和收费价格等详细内容的费用清单，并提供所用耗材信息的查询渠道，提高医疗费用透明度。

　　9、哈尔滨：民营医院可与公立医院共享医疗设备

　　　近日，黑龙江省哈尔滨市卫生计生委制定的《促进全市社会办医加快发展实施意见》出台，明确民营医疗机构采购大型设备将不再受限，且可与公立医院共享大型医疗设备，进一步为促进社会办医提供了空间。

　　《意见》明确，各区、县（市）卫生计生部门在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构具体数量和地点的限制。鼓励社会资本开办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及老年病和慢性病等诊疗机构。市卫生计生部门下放对不设床位的民营医疗机构和一级民营医疗机构设置审核权限，由区、县（市）卫生计生部门负责其设置审批和执业登记。

　　《意见》规定，社会办医疗机构在配置大型设备时，取消医疗机构等级、床位规模等前置条件限制，凡符合规划条件和准入资质的均可配置。促进大型设备共建共享，鼓励社会办医疗机构与公立医疗机构开展合作，在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下，实现医学影像、医学检验等结果互认和医疗机构消毒供应中心（室）等资源共享。

　　10、关于延长国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作期限的通知

　　9月7日，国家卫生计生委发布《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》，确定对药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列（ICD）、心脏再同步化治疗系列（CRT）4个高值耗材品种试点国家谈判降价。

　　日前国家高值医用耗材价格谈判协调工作领导小组办公室发布，为提高国家高值医用耗材价格谈判申报企业递交材料的质量，确保填写内容详实准确，经研究，决定将企业申报材料递交时间由原定时间2017年9月18日9:00至12:00更改为2017年10月9日9:00至12:00，递交地点仍为国家卫生计生委药具管理中心（地址：北京市海淀区皂君庙甲14号）。未在规定时间内申报视为放弃本次价格谈判。?

　　11、上海将率先试点医疗器械注册人制度

　　9月13日举行的上海市食品药品监督管理局与浦东新区政府战略合作签约仪式传出消息：上海将在深化药品上市许可持有人制度（MAH）改革的基础上，率先试点医疗器械注册人制度，加快创新产品的上市步伐，强化食品药品安全保障。

　　医疗器械注册人制度，是指符合条件的医疗器械注册申请人可以单独申请医疗器械注册证，然后委托给有资质和生产能力的生产企业生产，从而实现医疗器械产品注册证和生产许可证的“解绑”。

　　12、上海严控医院处方：二级以上须设药委会！

　　　上海最近在药品管理方面频下狠招，文件密集下发，打出组合拳！前几天，上海卫计委出台文件，医生受贿超5000元将被解聘，被称为”史上最严的医疗反腐文件。该文件下发后两天，上海卫计委再次出台两大新政，分别为《上海市医疗机构药事管理与药物治疗学委员会管理规定》、《上海市医疗机构处方点评工作管理规定》，对医疗机构的药事管理、处方点评做出规定。

　　《上海市医疗机构药事管理与药物治疗学委员会管理规定》中明确，二级及以上医疗机构应当成立药事会，其他医疗机构参照本规定成立药事管理与药物治疗学组或者指定医务人员负责药事工作。对于没有建立药事管理机构的医院，将由卫生计生行政部门责令改正、通报批评。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，医疗机构及其上级主管部门按照干部人事管理权限，依法给予警告或记过处分；情节较重的，给予降级、撤职、开除处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

　　13、新疆药招：采集全国采购均价 试点城市自行采购

　　9月15日，新疆维吾尔自治区卫计委正式发布《2017年新疆维吾尔自治区公立医院药品集中采购工作操作方案》（以下简称《方案》），该《方案》最大特点如本文标题：网上采购价格采集7号文以后全国省级集中采购均价，同时允许试点城市在自治区采购平台上自行采购。

　　《方案》中还特别强调了两票制的作用、通过质量一致性评价在评标过程中的优势以及报价中要注意的方面（原则上不得高于上一轮同企业中标价）、基层医疗机构可以配备使用不超过15%的非基药零差率销售等等。总体来说，新疆方案延续以往风格，总体较为柔和，对药企来说，如果操作得当，完全可以实现以时间换空间的战略措施。