医药日报：四川医疗机构和医师证照多证合一；药企学术推广花5亿；医院耗材“零差率”明年启动试点；贵州告别药品加成时代

　　1、贵州全面推开公立医院综合改革，全省所有公立医院彻底告别药品加成时代！

　　近日，省卫生计生委、省财政厅、省编委办、省发改委、省人社厅、省医改办联合下发《贵州省关于全面推开公立医院综合改革的通知》，贵州全面推开公立医院综合改革重点任务，9月30日前，全省所有公立医院（含妇幼保健机构、专科疾病防治机构，政府、部门和事业单位办公立医院，军队、武警办公立医院，国有企业全资所有公立医院等）必须全部取消药品加成（中药饮片除外）。各地要认真落实公立医院综合改革补偿政策，对公立医院取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、降低医院运行成本和举办主体按照国家有关政策加大投入等方式?枰圆钩ィ欢?月30日以后仍实行药品加成（中药饮片除外）的公立医院，由有关部门依据相关规定进行查处。各地要结合本地实际，明确本地取消药品加成公立医院名单和时间表，并报省医改办备案。

　　2、湖北省首个疼痛科专科医联体成立！23家单位获授牌

　　9月8日上午，湖北省首个疼痛科专科医联体在省第三人民医院成立，省第三人民医院今后将携手23家地市医联体协作单位共同就疼痛疾病的诊治、人才培养、临床研究等方面开展合作。根据数据显示，中国城市居民中大约60%的人经历过不同程度的疼痛，湖北省成立专科医联体后，成员单位内可以开展疼痛疑难重症远程会诊、门诊疼痛疑难重症会诊、建立疼痛疾病分级诊疗和双向转诊制度、慢性疼痛流行病调查工作和临床研究、疼痛专科人才培养体系及专科技术培训体系、推进疼痛学科的科室规范化建设，还可以根据医联体发展及各单位需求，适时开展其他业务合作。

　　3、华厦眼科医院集团眼科通构建全国最大的开放、共享“眼科圈”

　　2017年8月，“眼科通”在华厦眼科国际论坛上一经发布，就获得了谢立信院士、黎晓新教授、赵堪兴教授、葛坚教授等一千多名国内外著名眼科专家的高度认可。“眼科通”是国内最具规模的眼科医疗集团之一华厦眼科医院集团聘请国内知名团队，经过近两年孜孜不懈的探索、专研与开发，倾力打造的国内首个眼科移动医疗平台。

　　“眼科通”以厦门眼科中心优质的医疗资源和强大的专家团队为基点，全面打通医院各系统，使咨询、挂号、问诊、开药、复查等流程简单易行，并全面覆盖医、教、研等眼科医疗模块。“眼科通”上线2年来，已经建成患者端APP、医生端APP、医生工作站、医药商城和平台网站五大前端和大数据云计算中心。累计吸引了全国百余家医疗机构和万余名医生入驻，并为50万患者提供了眼健康在线问诊服务。“眼科通”聚合药店、配镜、银行、保险和专车等全产业链资源，形成O2O 闭环，实现眼健康的一站式管理。

　　4、深化“放管服”，四川医疗机构和医师证照“多证合一”！

　　近日四川省卫生计生委出台了 关于开展医疗机构许可 “综合审批、多证合一”制度改革的意见 。深化“放管服”改革，转变政府职能，进一步推进简政放权、放管结合、优化服务。实现“一次申请、多项许可”，大力简化医疗机构审批程序；实现“多证合一、一证一号”，深入推进医疗机构电子化注册制度改革；实现“一张指南、全省通用”，打通政策落实的“最后一公里”。

　　整合医疗机构相关证照。以医疗机构执业许可证为主线，实行医疗机构执业许可证、放射诊疗许可证、母婴保健技术服务执业许可证、职业健康检查机构批准证书、职业病诊断机构批准证书、人类辅助生殖技术许可批件、麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡、医疗机构设置人类精子库批件、戒毒药物维持治疗机构批复、计划生育技术服务执业许可证等“十证合一”。具有审批权限的卫生计生行政部门作出行政许可后，按照“谁审批、谁登记”的原则，及时在《医疗机构执业许可证》副本和“医疗机构管理信息系统”中登记相关信息。

　　5、山蓝资本：心血管健康产业趋热 产业资本抢跑细分“赛道”

　　在国家鼓励发展大健康产业的背景下，各路资本都在加速抢食大健康“蛋糕”。在日前由CHC医疗咨询主办的第四届中国心血管健康产业投资与并购CEO论坛上，来自山蓝资本、启明创投、同创伟业、步长制药、信立泰等PE/VC及上市公司的代表，就心血管健康产业创新及投资机会展开头脑风暴。业内人士普遍认为，在技术创新的驱动下，中国的心血管行业正处于快速增长期，心血管介入器械、用药及服务领域都将受益于创新驱动而迎来巨大的发展空间，产业资本在心血管领域的投资并购正步入高潮。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2016》，我国心血管病患病率处于上升阶段，现有心血管病患病人数约2.9亿，超过总人口数的五分之一。

　　除技术创新驱动下的心血管用药、医疗器械之外，商业模式创新也为心血管医疗服务打开了市场。业内人士认为，目前心血管医生集团、心血管专科医院在中国快速发展，正是医疗改革、医生自由执业等政策红利给医疗服务创新所带来的机会。

　　6、上海百佳妇产医院“爱心妈咪小屋”创建

　　9月12日，上海市总工会党组成员、巡视员、女职工委员会主任何惠娟女士为上海百佳妇产医院创建“爱心妈咪小屋”进行授牌。“爱心妈咪小屋”公益项目是由上海市总工会女职工委员会联合中智上海经济技术合作公司共同发起并主办，是上海市总工会女职工委员会开展的“七色花”系列女职工关爱项目之一，又称“橙丝带项目”。“爱心妈咪小屋”项目，旨在为职场备孕期、怀孕期和哺乳期的女性提供一个私密、干净、舒适、安全的休息场所，为职业女性安然度过女性特殊生理阶段提供人性化的温馨服务。

　　上海市总工会女职工委员会主任何惠娟女士对百佳“爱心妈咪小屋”的条件等表示肯定，并指出上海市总工会女职工委员会开展“爱心妈咪小屋”公益项目的初衷，希望百佳“爱心妈咪小屋”发挥它应有的作用，为前来就诊的客户以及医院女职工提供人文关怀的服务。

　　7、全国医院耗材“零差率”有望明年启动试点

　　医院靠过度用药、过度检查、过度治疗的粗放式收入增长模式已经走到了尽头，在继药品“零差率”后，耗材也有望进入这一改革梯队。

　　“公立医院综合改革工作全面推开后，很多医用设备检查治疗费和部分常用检验费大幅下降，这对耗材的影响很大，同时，耗材‘零差率’的试点有可能在明年启动。”9月9日，北京协和医院器材处处长周力在“第二届医疗器材安全管理国际高峰论坛”上表示，耗材“零差率”有望在2020年全面展开。与药品零加成一样，耗材“零差率”将直接冲击公立医院的收入，甚至零加成被不少人认为是未来公立医院要面对的最大难关。与药品“零差率”雷同，耗材“零差率”就是对城市公立医院的耗材按实际进价销售，即进价多少，医院卖给患者的价格就是多少，医院不再通过耗材差价增加业务收入。

　　医用耗材品种比较繁杂，最常见的纱布、一次性注射器、棉球，还有各类钢板、止血钳等，在手术室内使用比较多，一般占手术病人平均费用一半以上。加之，目前国内耗材目录还没有统一，一种耗材使用同一个名字，但是不同材料价格相差好几倍，让人眼花缭乱。卫计委曾鼓励各地方根据实际进行不同方式的高值医用耗材招标探索，但由于各地招标制度不统一，医用耗材采购规模小、集中度低，价格很难撼动。

　　8、重庆各医院装摄像头，卫计委直接监控药代！

　　近日是重庆医改实施的关键时期，各大医院召开了供应商大会。会议强调，医院大厅及相关科室都开通了与重庆市卫计委联通的监控摄像头，并重申严禁医药代表到相关科室等医疗区域的规定，医院医改纪律组和督察组工作人员将会随时到各楼层巡视。如发现有违反者或引发患者投诉的，院方将会严肃处理。

　　对药代的监控，卫计部门也介入了。

　　重庆市卫计委通过摄像头，可以监控到医院的一举一动。主管部门给出的信号很明确，医院对于药代管理将会比较强硬。通知中说的也很直接“医院医改纪律组和督察组工作人员将会随时到各楼层巡视。”从去年年底，央视曝光湖南、上海药代回扣事件后，反腐力度明显加大。以回扣为突破口，对医生、药代的严查，在江苏、浙江等多地都传出让业界震惊的消息。查抓，不是解决问题的根本办法。

　　对此，上海卫计委出台了“三规”的文件，药代只能在规定时间、规定地点、对特定人员进行推广，聊得什么，还需要有记录。目的就是限制药代和医生的接触，使收、送回扣没有机会（至少是在医院内）。

　　9、超声设备，进口份额降了！

　　随着国内超声龙头不断推出新款高端设备,曾被视为“禁区”的三级医院通道逐渐破冰。日前,开立医疗发布2017年半年度报告,公司1-6月营业收入4.24亿元,同比上升64.05%,实现归母净利润7365万元,同比上升120.62%。开立医疗方面表示,得益于去年高端彩超S50推向市场,高毛利产品增速超过600%。相较低端产品,S50毛利高出10%-15%,随着产品不断放量和占比提升,彩超毛利率由去年底的68.97%上升至71.69%。开立医疗成立于2002年,2014年底完成股改,2017年4月6日登陆创业板。其主营业务为临床医疗设备的研发和制造,产品涵盖超声诊断系统、电子内镜系统、体外诊断系统,在超声诊断领域,产品几乎覆盖所有适合超声影像诊断的医疗领域。部分医疗机构及券商认为,除超高端市场外,国产超声设备的进口替代进程将加速推进。

　　10、全国首创！便携式胰岛素泵获批上市

　　近日，微泰医疗器械（杭州）有限公司宣布其核心产品贴敷式智能胰岛素泵系统-微泰Equil?贴泵?获得国家食品药品监督局（CFDA）批准，正式在国内上市！该产品已于今年6月获得欧盟CE认证证书。

　　该产品是国内首个无导管、贴敷式胰岛素泵系统。产品创新性地去除了传统的输注导管，并且体积、重量大幅缩小，佩戴便捷。主要用于成人糖尿病患者持续进行皮下输注胰岛素。其中便携式控制器的血糖检测模块及血糖检测软件可用于定量检测人体指尖新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度，不能用于糖尿病的诊断和筛查，也不能作为胰岛素剂量调整的依据。

　　国内20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者数高达1.14亿，是全球最多的国家。糖尿病前期的比例为15.5%，糖尿病患者中仅有40%获得诊断，而被诊断患者血糖控制达标率只有45%。糖尿病不仅给患病个体带来健康损害并导致寿命的缩短，还给个人、社会带来了沉重的经济负担。中国糖尿病医疗花费在全球仅次于美国，排在第二位。众所周知，胰岛素泵是1型糖尿病患者最好的治疗方式。

　　11、药企学术推广花5亿，入不敷出！

　　据《新京报》9月11日报道，日前某药企在证监会网站，更新招股说明书，准备在深交所中小板上市，计划募集资金约1.9亿元。这引起了记者的注意。经过调研，发现一些反常的现象。尽管这家药企多次强调重视研发，但投入却逐年递减。2014年至2017年上半年，研发投入分别为802.76万元、772.98万元、541.53万元、274.61万元。反倒是，药企的学术推广费用却逐年攀高，三年半内推广花费达2.95亿元，超过同期合计净利润，为研发经费12倍。一共进行了4185次，平均每次学术推广花费7.04万元。这还不算惊人的，有药企学术推广，平均每天耗费50万。日前，重庆某药企再次发布预披露文件，发起了新一轮的IPO冲刺。其招股书显示，三年半累计营收约18亿元，累计净利润约2.7亿元。而期间的市场推广费累计达到4.9亿。占同期销售比例70%左右，高于同行业上市公司66%的平均水平。 学术推广费，月均1400万元、日均50万元。

　　12、国家基本公共卫生服务项目，你知多少？

　　基本公共卫生服务项目所规定的服务内容，由国家为城乡居民免！费！提！供！您可以到所在地的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室享受12大类服务项目，无需缴纳费用。

　　13、贵州省财政每年500万奖励扶持基层医疗机构

　　近日，贵州省人民政府办公厅下发《贵州省提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动方案（2017—2019年）》（以下简称《方案》），明确规定省财政每年安排500万元引才奖励基金支持各地引进急需人才，并且对基层待遇、职称晋升、硬件建设、中医药服务能力等多方面进行了完善和调整，贵州基层面貌将迎来崭新变化。《方案》提出，推动优秀人才向基层流动。加大基层引才力度，省财政每年安排500万元引才奖励基金支持各地引进急需人才，3年培养引进副主任医师等专业技术人才2000名。同时，完善人才下沉促进政策，县级及以上医疗卫生机构卫生技术人员在晋升职称前，都需到相应基层医疗单位服务固定时间。另外，对到乡镇卫生院工作的高级专业技术职务?嗽薄⒁窖Ю嘧ㄒ等罩扑妒垦芯可杳咳嗣吭?500元生活补贴;对到乡镇卫生院工作的全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人每月1500元生活补贴;对到乡镇卫生院工作的医学类专业全日制本科毕业生并取得相应执业资格的给予每人每月1000元生活补贴。

　　14、湖北省医药企业可以使用“首营电子资料交换平台”

　　近日，湖北省药监局在发给该省医药企业联合会《关于推进药品经营首营审核资料第三方信息化平台建设的批复》中，明确该省医药企业可以使用“首营电子资料交换平台”。

　　文件指出：

　　一、我局支持鼓励行业协会组织企业搭建追溯信息查询平台，包括药品经营首营审核资料第三方信息化平台建设，为药品监管部门提供数据支持，为药品生产经营者提供数据共享，为公众提供信息查询。

　　二、使用平台的药品经营企业应切实履行主体责任，与第三方信息化平台服务商签订有关质量安全承诺责任协议，并书面告知属地市（州）食品药品监督管理局。

　　三、在药品流通监督检查中，各级食品药品监管部门有权对第三方信息化平台服务商提供的电子化数据进行合规性、真实性和有效性等延伸检查。