医药日报：北京专项整治医用耗材；月子中心将有国家标准；葛兰素史克或将关闭苏州工厂；同济医学院准备恢复停办近20年的儿科系

1、北京再出医改重拳 即日起专项整治医用耗材

　　今年4月8日实施的医改，取消药品加成，实行药品阳光采购，让药价回归合理，更加透明，得到了公众的广泛肯定。但北京深化医改的脚步并未停下。这次，北京市又把目光转向了一直受人诟病的医用耗材市场。医用耗材在医疗机构中用量大、种类多、涉及面广，医用耗材收入在医院收入中占很大比重。此外，医用耗材生产、流通、使用等环节链条长，形势复杂，成为一些不法企业的谋利环节。

　　从现在开始到年底，将从10个方面开展针对医用耗材的专项整治工作，包括：对生产（经营）企业的生产（经营）行为进行检查、对医药卫生行业的发票使用情况进行检查、实施高值医用耗材的阳光采购、对高值医用耗材特别是植介入类医用耗材的价格监管、医用耗材的信息公开、继续做好医疗机构的医疗质量安全管理工作与综合监管工作、对医务人员过度检查、过度治疗、过度使用医用耗材和违反“九不准”规定等行为进行查处、对医疗机构耗材与该耗材配套使用的设备采购行为进行检查、探索建立医用耗材长效监管工作机制。

　　2、国家智能医疗产业行业组织成立 助力医疗健康行业发展

　　2017年9月9日，中国信息协会医疗卫生和健康产业分会成立大会在北京隆重召开。在会上，中国信息协会会长何翠芹宣布中国信息协会医疗卫生和健康产业分会（以下简称分会）正式成立。分会是中国信息协会的分支机构，是我国唯一的国家级信息化深度融合医疗健康产业的全国性社会组织，接受国家发展和改革委员会和民政部的管理和监督，业务工作接受工业和信息化部的指导。

　　分会特别邀请到原卫生部基层卫生与妇幼保健司司长李长明同志出任名誉会长。会长宋新在会上发表致辞，他介绍说，分会业务涉及医疗大数据、医疗人工智能、移动医疗、互联网诊疗、远程诊疗、医用机器人、生物信息技术、医药电商、可穿戴设备及智能硬件、体外与体征数据采集、远程教育、医疗新媒体等。此外，分会作为国家智能医疗健康产业的行业协会，致力于通过整合全球行业资源，为信息化时代的医疗健康产业打造专业平台，促进信息科学与生命科学产业相结合，并推动中国医疗健康行业走向世界前沿。

　　3、同济医学院准备恢复停办近20年的儿科系

　　全面二孩后，儿科医生愈加吃紧。9月6日，记者从同济医院获悉，中华医学会儿科学分会2014年—2016年对中国儿科医师做的现状调查显示：我国每千人儿科医生比率为0.578，美国是1.46，照此比例，我国儿科医生缺口至少20万。“同济医学院准备恢复停办近20年的儿科系。”同济医院儿科主任罗小平教授告诉武汉晚报记者，恢复儿科本科招生十分有意义，不过此事还有待教育部审批通过，最快也得要明年开启。从去年开始，教育部、国家卫计委支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校恢复儿科专业。今年，首都医科大学、西南医科大学、南京医科大学等20所高校都新增了儿科学本科专业。此外，复旦大学、中山大学、湘雅医学院也正在申报。

　　据了解，1998年教育部在普通高等学校本科专业录入的调整中，将儿科专业作为调整专业，于1999年起停止招生，切断了儿科医生稳定的来源。目前儿科医生的培养一是来源于各级医学院的临床毕业生，先去综合医院就业，再转向儿科；另一来源则是普通内科医生转儿科。但罗小平认为，儿童不是缩小版成人，用药和检验标准值都和成人不一样。

　　4、南京市民付款15元 可享一年家庭医生基本服务

　　近期，南京市物价局公布了家庭医生签约服务项目价格的通知，南京市家庭医生签约服务项目设立基本服务包和个性化服务包，供居民自主选择、自愿签约，其中基本服务包90元/年人，个人只要付15元。在基本公共卫生服务12项，包括建立居民健康档案、健康教育、慢性新患者管理、严重精神健康管理。南京市雨花台区铁心桥社区服务中心副主任王红岩说，从治疗到后期随访，再到用药调整这些当面，病人和医生之间相互熟悉，长久地建立了朋友关系。如果病人有住院的需求，也可以通过医联体单位，实现快速地抢救和入院。

　　5、小儿推拿品牌「番小茄」获百万元人民币融资

　　小儿推拿品牌番小茄已经于今年6月份完成了数百万元人民币的Pre–A轮融资，天使轮投资人跟投。此前番小茄曾在2016年4月获得个人投资者投资的100万元天使轮融资。此轮融资将主要用于团队建设、系统建设和门店规模扩张，预计到2017年底，番小茄将拥有30家门店，而这一规模将会是2017年初的3倍。什么是小儿推拿？通俗地说，就是通过一些手法作用于小儿特定的穴位，从而达到调节机体的功能，达到治疗和保健的目的。不管你信不信，推拿操作根据搜狗百科的介绍，看起来非常复杂，仅基本手法就有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。

　　收入主要来自门店内提供的服务。以望京店为例，番小茄提供了7种产品：小儿咳嗽调理、小儿积食调理、小儿腹泻调理、小儿便秘调理、小儿发热调理、小儿感冒调理以及小儿夜眠不安调理。每一项服务收费都是168元。但其实，目前主要的收费方式是2000至10000元不等的会员充值。每一家店的启动资金是50万元，按针对加盟店番小茄只需出资15万元来计算，新店往往一个月就可以收回成本。

　　6、湘西自治州加入药品耗材联合限价采购“三明联盟”

　　2017年9月11日，湘西自治州与三明市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购“三明联盟”的新成员。目前，三明联盟成员包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市、江西于都县、江苏启东市、兴安盟、湘西自治州。

　　7、36种国家谈判药品纳入天津医保报销范围

近日，天津市人力社保局印发《关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》，规定自今年9月1日起，将人社部谈判确定的利拉鲁泰等36种药品，全部纳入本市医保报销范围。其中，17种治疗恶性肿瘤的高值靶向药物和中药、2种治疗高磷血症的口服药、1种治疗血友病用药在内的25种国家谈判药品，分别纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病、偏瘫等门诊特殊病报销范围。据悉，今年7月，人社部公布了36种国家谈判药品，包括治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药，以及治疗血友病、肾病、糖尿病、精神病、心脑血管疾病等慢性疾病药物，通过国家统一组织谈判，大幅度降低了药品价格，平均降价幅度达44%，最高降价达70%。本市将36种国家谈判药品纳入医保报销，将大幅减轻患者的医疗负担。

　　8、葛兰素史克或将关闭苏州工厂！

　　继8月3日葛兰素史克关闭了位于上海张江的中枢神经系统研发中心后，今日又传来大消息。据未经官方证实的内部信息显示，GSK决定调整在中国的生产布局，整合处方药生产基地，在经过对苏州工厂的一段时间的评估后，发现没有找到适用且经济的方案。因此，决定整合在中国的处方药生产基地，整合方案如下：

　　1. 位于天津的处方药生产工厂将成为GSK在中国主要的口服固体制剂生产工厂；2. 利用两年的时间，将贺普丁的生产转移至天津工厂；3. 将万托林气雾剂和复达欣的分包装转移至原生产地，即位于澳大利亚和意大利的工厂；4. 在转移完成前，苏州工厂的生产仍然继续。

　　9、多种限制取消！山东发文鼓励生产流通兼并重组

9月6日，山东省食药监局发布《关于进一步促进药品流通行业转型升级创新发展的意见（鲁食药监发〔2017〕48号）》（以下简称《意见》）。《意见》显示，为优化资源配置，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，建设科学、合理、高效、顺畅的药品现代物流体系，提升药品流通规模化、集约化水平，保证流通环节药品质量安全，山东省食药监局根据《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）、商务部《全国药品流通行业发展规划（2016-2020年）》等文件要求，就进一步促进省内药品流通行业转型升级、创新发展提出：促进药品生产流通企业兼并重组、支持开展药品第三方物流业务、鼓励药品经营企业跨区域配送、探索药品流通新模式、积极推进“互联网+药品流通”、落实企业主体责任、强化事中事后监管。

　　10、河南省公立医疗机构药品采购推行 “两票制”

　　河南两票制实施方案，除了在视同生产企业的几种情况中加了2项外，几乎就是国家版政策的翻版。河南是非医改试点省份、人口过亿的用药大省，方案显得四平八稳、中规中矩，没有特别极端的要求，亦无明显的漏洞，一切按国家相关政策来实施推进。9月7日，河南省医改办下发该省实施两票制的通知及其方案，方案要求该省今年年底前，洛阳、焦作、濮阳、鹤壁、漯河、三门峡等6个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构实行“两票制”；2018年6月底前，力争其他省辖市、直管县（市）公立医疗机构全面实行“两票制”。

　　11、9月1日起，“国内月子中心”将有国家统一标准

　　自今年9月1日起，所有月子护理机构将实施统一的国家标准：《母婴保健服务场所通用要求》（以下简称《要求》）。《要求》规定母婴保健服务机构不应进行虚假宣传，误导顾客；对于提供住宿的机构及其服务场所，应实施24小时值班制；应在显著位置设立投诉电话，24小时内受理投诉，并在5个工作日内采取有效措施处理顾客投诉；技能人员应通过专业培训，取得相关资质。国家质检总局、国家标准委经过多方调研，正式批准发布了这一国家标准，并将自9月1日起施行，这是我国首次发布的针对母婴保健服务机构的国家标准。据介绍， 《母婴保健服务场所通用要求》 适用于提供非医疗性母婴保健服务。标准从经营管理、从业人员、环境及设施设备、服务内容、专业技术、文件和记录、检查与服务质量评价、不合格服务的处置和服务改进、争议和投诉等方面，针对母婴保健服务行业的特点在服务的安全、卫生、专业和舒适四个方面提出了要求。

　　12、9月起，全国农村地区药店、诊所面临大检查

　　根据国家食品药品监督管理总局发布《总局办公厅关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知 》2017年9月下旬—11月中旬，总局对各省局开展集中整治情况进行检查，督促各省局对检查发现的问题严肃处理、彻底整改。总局适时对药店、诊所开展飞行检查。

　　此次大检查不仅是自查、主管部门抽查，还鼓励群众举报。客观来说，农村药店、诊所的不规范之处确实较大城市诊所多，主要是管理意识不强，认为只要不危害患者健康就没必要遵守那么多规矩，但往往就是这样的想当然、不看重细节最终为自己和患者埋下了安全隐患。此次国家是决心要管管了，处理力度也是很大，对涉事诊所依法严肃查处并通报同级卫生计生部门；涉嫌犯罪的，移送公安机关；对药店、诊所法定代表人和负责人依法纳入“黑名单”管理，存在严重违法失信行为的，按照有关规定实施联合惩戒。

　　13、9月起，医联体遍地开花

　　作为分级诊疗重点抓手的医联体，一直以来也喊了很久，但明显感觉今年医联体在各地大范围推行了。除了2017年医联体的目标：“基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，”8月30日，国家卫计委又发布了《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》，将天津市北辰区等26个县（区、市、旗）确定为第二批国家级示范县（区、市、旗），并且这些试点县要根据本地分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜，分区域、分层次组建多种形式的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。

　　这也意味着，9月以后不管是三级医院还是大批县级医院，都要积极的加入了医联体的大军中，探索着适合自己的模式。