医药日报：产妇坠楼事件涉事医师已停职；药商拿下三甲医院药房； 宁夏公立医院招人将不再占用事业编制；超8成医生还没尝试多点执业

　　1、国资委给企业医院剥离掌灯指路，要求做好人员分流安置

　　近日，国务院国有资产监督管理委员会官网正式发布《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，明确对国有企业办医疗机构施行分类处理、分类施策，2018年年底前基本完成企业办医疗机构集中管理、改制或移交工作。对业界普遍关注的人员安置问题，《指导意见》明确，要采取多种方式做好人员分流安置工作。对移交地方管理的企业办医疗机构涉及的人员，由企业和地方政府协商妥善安置。仍留在企业的人员，继续参加企业职工基本养老保险等社会保险，退休后按规定享受养老保险等社会保险待遇。在企业与职工协商一致的基础上，距离国家法定退休年龄5年以内的人员可实行内部退养，合理确定内部退养期间的待遇标准。同时，鼓励企业充分挖掘内部潜力，通过协商薪酬、转岗培训等方式，在企业内部分流安置部分职工。《指导意见》特别提出，重组改制时要充分听取拟重组改制医疗机构职工意见，职工安置方案应经职工代表大会或职工大会审议通过。

　　2、9月起北京医保新增513种药品可报销

　　据北京市人力资源和社会保障局官方微博（北京12333）消息，从9月1日起，国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品将被全部纳入北京市医保报销范围，并同步调整、增加门诊特殊病病种至11种。今年上半年，国家人社部发布了2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。7月份公布了36种国家谈判药品，包括了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药，以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。除了药品报销品种增加外，北京人社局还将同时调整增加门诊特殊病的病种范围，将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。

　　3、齐鲁医科大学落户济南国际医学中心 下半年开建

　　9月5日,济南国际医学科学中心项目建设指挥部规划建设组召开第二次专家研讨会。记者了解到,济南国际医学中心的概念性规划目前已初步形成,在这一规划中,齐鲁医科大学、临床医院、医疗健康大数据中心等重点项目都将选址在医学中心核心区内。今年5月,山东省政府下发通知,决定整合泰山医学院与山东省医学科学院、山东省立医院,组建齐鲁医科大学(筹)。目前齐鲁医科大学已确定落户济南医学中心,在概念规划中,它与临床医院、医疗健康大数据中心等重点项目都将选址在国际医学中心的核心区内。据了解,核心区将打破教育、医疗、科研条块分割的局面,促进各方面协调一致、资源共享、开放融合,建设成为医、教、研相融合的现代化新区。除了齐鲁医科大学等项目外,国际医学中心核心区内还将建设国际先进水平的医技中心,为园区医疗机构提供共享的药品配送、影像诊断、病理检验等医技服务。

　　4、政策力推多点执业，但超8成医生还没尝试！

　　根据《医师执业注册管理办法》可知，执业医师只要选择一个执业地点作为主要执业地点，通过申请，就可以在省内其他地区进行多点执业。随着多点执业政策的推广与放开，越来越多的执业医师开始选择尝试，许多医生都会很好奇医疗同行们都是如何开展多点执业的？这其中的过程与收获是否与自己期许的一样呢？国内知名调研机构医库调研在2017年8月进行的调查，从本次调研数据可以看到，进行过多点执业的医师仅占16%，未进行过多点执业的医生占84%；根据医生的选择数据，53%的医生会选择在休息日进行多点执业，47%的医生工作日空余时间进行多点执业；医生?≡穸嗟阒匆档ノ坏燃度绾文兀?9%的医生选择民营医院进行多点执业，34%的医生选择下级公立医院或基层医院进行多点执业，17%的医生选择私人诊所进行多点执业，有9%的医生会选择同级别的医院进行多点执业，仅1%的医生会选择外资医院多点执业。可以看出，民营医院、下级公立医院或者基层医院是大多数医生的选择。

　　5、产妇坠楼事件涉事医师已停职配合调查

　　“产妇坠楼”事件又有新进展。有媒体报道称，涉事医生已经停职配合调查。截至目前，此事件尚未有最终调查结果。榆林市第一医院发布的消息称，8月30日产妇入院时，初步诊断腹中疑是巨大儿，阴道分娩难产风险较大，主管医生多次向产妇、家属说明情况，建议行剖宫产终止妊娠，产妇及家属均明确拒绝，坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。2017年8月31日上午10时许，马某进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。

　　6、福建：按通用名开处方，医院公开药价、用量和药占比！

　　近日，福建省办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》，对于国家药品生产流通使用政策进行落地。除了和国家方案相同的重点之外，医药分开成为政策最大亮点。医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息；落实处方点评、中医药辨证施治等规定，严格落实药品用量动态监测和超常预警机制，重点监控抗菌药物、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。严格对临时采购药品行为的管理。

　　7、河南省公立医院全部取消药品加成

　　河南省是全国人口大省，常驻人口近1亿，各级医疗服务机构7万多家。8月31日开始，河南省全面破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售，同时调整了3700项医疗服务价格。按照省政府要求，所有城市公立医院(包括政府和国有企事业单位举办的公立医院)都要参加这次公立医院综合改革。取消药品加成后，所有公立医院都将实行药品零差率销售，除中药饮片外，所有药品不再有任何加价。因为，改革前并不是所有药品都加价15%，最小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价500元以上药品，加成统一定为75元。原加价15%的药品，将比改革前降价13%左右;总体测算，取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。

　　8、上海：自费药品也得挂网议价，5036个品种被停！

　　上海医药采购发布完善自费药品挂网采购工作的通知，要求自费药品必须挂网议价后方可销售，5036个无采购量自费药品暂停采购。文件通知如下：为进一步完善自费药品挂网采购工作，充分发挥市场在药品价格形成机制中的作用，根据《关于印发上海市公立医院药品集中采购工作实施意见的通知》（沪人社医〔2016〕37号）和《关于进一步加强本市医保定点医疗机构自费药品采购和使用管理的通知》（沪人社医〔2017〕263号）的要求，经市药招委成员单位研究同意，现就自费药品挂网有关事项通知如下：自费药品基础信息及十五省市采购价信息由药品生产企业（或委?衅笠担峦┩ü虾Ｑ艄庖揭┎晒和╳ww.smpaa.cn）申报。所有在本市销售的自费药品挂网采购价必须由药品生产企业通过上海市医药采购服务与监管信息系统内询价议价系统与医疗机构按要求议定成交价后，方可进行销售。截至2017年6月30日无采购量自费药品，将暂停其采购资格。

　　9、新华社：我国已成为全球第二大医药消费市场

　　国家食品药品监督管理总局副局长吴浈12日说，经过多年的发展，中国已成为全球第二大医药消费市场、第一大原料药出口国。吴浈在当天举行的2017年发展中国家药品质量管理研讨班开班仪式上说，中国现有近5000家原料和制剂企业，医药制造业年度主营业务收入超过2.5万亿元人民币，其中有近50家制剂企业通过欧美的认证或检查，医药制造品出口额超过135亿美元，这说明中国医药产业已经具备为世界其他国家提供安全可靠医药产品的能力。吴浈同时指出，中国在医药经济和药品监管方面仍然存在一些问题，比如药品研发、生产、流通和使用存在地区间的不平衡性，药品监管存在地区间的不协调性等问题。除此之外，随着科学技术的迅猛发展，药品在研发、生产和使用等方面呈现出多样性和复杂性。

　　10、药商又拿下三甲医院药房 全国大托管来了

　　9月5日，药品流通百强企业—广西柳州医药股份有限公司发布公告，和桂林市人民医院签订战略合作协议。协议核心：柳州医药将为医院提供药房自动化、供应链平台建设等一些服务；作为交换，医院将药品的优先配送权给了柳州医药。桂林市人民医院始建于1946年3月，是一所医疗、急救、教学于一体的综合性国家三级甲等医院； 柳州医药，在6月14日商务部公布的“2016年批发企业主营业务收入前100位中”，位列第23。这是第15个被柳州医药拿下的三甲医院！2015年4月，公司制定的目标是为广西15-20家三甲医院，提供“医院供应链延伸服务”。

　　11、甘肃门诊患者可自主选择购药 医生不合理用药将被公示

　　甘肃近日印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》，提出了多项药品生产流通使用改革政策。医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息；加大合理用药培训、考核，落实处方点评、中医药辨证施治等规定，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。推进医药分开，医疗机构应按药品通用名开具处方，主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

　　12、安徽药店 诊所大整治或波及药企

　　在今年6月28日，国家食药监总局发布《关于开展城乡接合部和农村地区药店诊所药品质量安全集中整治的通知》。明确将重点整治城乡接合部和农村地区药店、诊所。这意味着国家对于药品的飞检政策，从生产源头开始整治，逐渐到批发企业、零售终端，延伸至整条产业链。从国家局和各省市此前的飞检情况来看，主要精力集中在药品生产企业和配送企业，如今，飞检这把“火”已经烧到了药店、诊所。从今年1月开始，各省市陆续出台了相关的专项整治工作方案，大都规定了动员自查、集中整治、总结督查等阶段时间表及具体实施内容。

　　13、《医疗器械分类目录》发布 品名举例扩充至6609个

　　9月4日，国家食药监总局举行新闻发布会，正式发布新修订的《医疗器械分类目录》（以下简称新《分类目录》）。新《分类目录》将自2018年8月1日起实施。国家食药监总局医疗器械注册司司长王者雄表示，新《分类目录》增加2000余项产品预期用途和产品描述，将现行《分类目录》1008个品名举例扩充到6609个；覆盖面将更广泛，更具指导性和操作性。王者雄表示，新《分类目录》的框架和内容均有较大调整，对医疗器械注册、生产、经营、使用等各环节都将产生影响。为确保各方统一认识、平稳过渡、有序实施，国家食药监总局同步印发《关于实施<医疗器械分类?柯?有关事项的通告》，给予近一年的过渡时间，以指导监管部门及相关企业贯彻执行。

　　据了解，医疗器械分类管理是国际通行的管理模式，科学合理的医疗器械分类是医疗器械注册、生产、经营、使用全过程监管的重要基础。新《分类目录》按照医疗器械技术专业和临床使用特点分为22个子目录，子目录由一级产品类别、二级产品类别、产品描述、预期用途、品名举例和管理类别组成。

　　14、宁夏新政出台：公立医院招人将不再占用事业编制

　　记者日前从宁夏回族自治区编办获悉，宁夏将实行公立医院人员总量管理，公立医院人员总量将根据医院床位配置情况进行核定，自治区属公立三甲医院今后原则上不再占用事业编制补充人员。根据出台的相关意见，公立医院人员总量由原核定的事业编制数和新核准的备案人员数两部分组成。公立医院对备案人员在岗位聘用、职称评聘、进修培训、薪酬待遇等方面与在编人员同等对待，按照规定参加养老、医疗等各项社会保险，在聘用期内由公立医院参照事业单位职业年金水平建立年金制度，缴纳住房公积金。

　　人员总量核定方面，宁夏规定自治区属公立综合医院、中医医院、妇幼保健院人员总量按不高于每床1.5至1.7人配备；地级市属公立综合医院、中医医院、妇幼保健院人员总量按不高于每床１.5至１.6人配备；县属公立综合医院、中医医院、妇幼保健机构人员总量按不高于每床1.4至１.5人配备；市辖区属公立综合医院、中医医院、妇幼保健院所人员总量按不高于每床１.3至１.4人配备；各级专科医院人员总量按不高于每床1.3至１.5人配备。公立医院人员总量每两年动态调整一次，不得在核定的人员总量外用人。在核定人员总量内，公立医院专业技术人员配备比例不低于85％，管理人员配备比例不高于10％，工勤人员不高于5％，并逐步实现公立医院后勤服务社会化。