经济高峰论坛 | 郝德明《建立双评考核评价制度，增强行业自律管理能力》

　　6月28日，中国非公医疗互联网经济高峰论坛在中国·莆田隆重举行。本次大会特邀中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明齐分享题为《建立双评考核评价制度，增强行业自律管理能力》的演讲，普天药械网特对其发言内容进行删减并稍加编辑，以飨诸位，仅供探讨交流。

　　郝德明简介：

　　中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长。上海交大客座教授、国家健康产业研究院专家顾问，《中国非公立医院评价指南》编委会主任委员，中信医疗健康产业投资集团等上市企业专家顾问、独立董事。长期从事医师注册与考核、互联网移动医疗、社会办医投融资、非公立医疗机构评价体系研究与实践。主编《中国非公立医疗行业调研报告》、《中国社会办医投融资平台》、《中国非公立医疗机构第三方评价体系建设》等著作。

　　一、我国非公立医疗行业现状

　　随着“健康中国2030”规划纲要发布之后，国家掀起了健康中国建设热潮， 我们的社会办医迎来了春风。

　　截止到2016年11月，我国公立医院数量达到12747家，非公立医院达到16004家，非公立医院占比55.7%，从诊疗量来看，我国公立医院诊疗次数达25.4亿，非公立医院达3.6亿，同比增长17.1%，非公立医院占比12.3%；2011~2016年平均年递增15%±；2020年预计达到22%。说明了非公医疗正在迅速发展。另外一个方面从卫生总费用来说，政府卫生支出1.25万亿元，社会卫生支出1.65万亿元，个人卫生支出1.2万亿元，社会支出占比40.3%，已经大于政府卫生支出。

　　从医院床位数、诊疗人数、出院人数等三个方面综合分析，非公医疗机构服务总量不足公立医疗机构服务总量的五分之一，仍处于明显劣势。

　　国家在推进医疗卫生体制改革进程中，也提出了要按照保基本、强基层、建机制的要求，深入推进三医联动，推动医改向纵深发展。而社会办医中很重要的一个问题就是人才问题，从09年卫生部印发《关于医师多点执业有关问题的通知》部分地区先行先试，但是壁垒重重难以实现。11年提出扩大医师多点执业范围，鼓励医务人员到基层和农村地区执业，但是效果不明显。14年卫计委印发的《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》文件中“规定医生可以在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动”。17年国家卫计委令第13号《医师执业注册管理办法》，2017年2月公布，4月1日施行。建立区域注册、电子注册，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置。实现“一次注册、区域有效”，省域内自由执业。这也意味着在未来2~3年将可能实现跨省自由执业。

　　我国非公立医疗行业特点：

　　1、面广量大，“体格虚胖”；

　　2、规模较小，服务能力较低；

　　3、专业人才匮乏、队伍不稳；

　　4、资源闲置多，信用度不高；

　　5、知名品牌少，榜样力量弱；

　　6、公立医院强势挤压，非公立医院发展受限，举步维艰；

　　7、监管缺失，无行业标准管理；

　　8、持续发展动力严重不足；

　　二、非公立医疗行业发展面临的问题

　　目前我国非公立医疗行业发展所面临的问题主要可以概括为7点：一、医保问题；二、多点执业问题；三、医联体问题；四、职称问题；五、公立医院扩张问题；六、医院评级问题；七、其他问题；

　　三、我国非公立医疗行业发展空间

　　面对社会资本办医，国家也相继出台了系列相关扶持政策，鼓励社会办医、扶持助力非公立医疗行业的发展。在2017年5月3日国务院常务会议上，会议明确支持社会办医，出台三项措施全力支持社会办法的发展，这是近年密集出台的关于社会资本办医诸项政策中，级别最高的一次。

　　① 鼓励社会力量举办全科诊所和独立设置的医学检验、康复护理等专业机构，促进有实力的医疗机构跨省市连锁经营；

　　② 要对社会办医实行一站受理，并联审批、网上审批，连锁经营。医疗机构可由总部统一办理工商注册登记，也意味着只办一张证的日子终于来了！

　　③ 围绕提高社会办医服务质量，探索包容而有效的审慎监管方式。

　　从社会办医的预留空间来看，非公立医院床位增速快于公立医院。预期到2020年，社会办医院床位占医院床位总数将达到30%以上（目前达22%），并按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会力量办医预留规划空间；同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间；将鼓励社会办医、为社会办医服务预留空间、提高非公立医疗行业服务量占比等事项提升到新的高度。

　　预留空间

　　作为世界第二大经济体，医疗卫生支出占GDP百分比在世界仅排在第123位，对于未来实现伟大复兴的大国，全体国民的身心健康将是国家强大的基本保障。国家在健康产业的投入留有空间。同样也体现出我国的医疗健康产业还有很大的发展后劲。

　　从社会办医的卫生投入支出来看，① 随着收入水平的提高以及国家、社会、个人对卫生健康方面的重视不断提升，卫生费用占GDP比率不断提升；② 社会卫生投入占比呈显著上升趋势、政府投入略有增加、个人支出逐年下降。③ 资本是行业发展的风向标，说明社会力量对我国医疗卫生事业贡献越来越重要，非公医疗行业未来发展空间广阔，大有可为。

　　上升趋势