医生创业的另一个样本：建了个“四不像”医院 | 医院老板内参

　　来源：大健康产业情报

　　下午四点，刚刚接诊完一个病人的彭林医生走出诊室，还看不出任何疲倦。这是他今天接诊的第六个患者。

　　“一天看6个病人，对我来说已经很闲了，以往在公立医院，一天看60个都是正常的。”彭林这样告诉亿邦动力网。

　　这是彭林创立“医和你”诊疗中心的第二年。

　　为什么走出体制？

　　将近20年的公立医院执业生涯，让彭林获得了足够的职业光环。主任医师、科室主任、全国名医百强……让很多医生羡慕的荣誉，彭林在36岁前都得到了。

　　但他的困惑也来了：病人不是越治越少，而是越治越多。行政层次越高，能改变的东西反而越少，离患者也越来越远。

　　“行政工作对领导负责，而作为医生，我只想对患者负责。”彭林告诉亿邦动力网，在体制内，一个想法通常会被繁琐的流程、过多的层级所耽误。

　　他举了一个例子：早在2002年，自己就试用了当时名为“宙斯”的手术机器人（后来与达芬奇合并），此后一直在向医院打报告申请引进，但直到现在还没有通过。

　　2008年，中国的互联网医疗开始起步，现在风头正劲的好大夫在线，当时也刚刚创立2年。彭林成为了在好大夫做在线问诊的第一批医生。除此之外，他不断尝试了很多互联网医疗产品，用来提高工作效率。

　　2013年，是彭林认为对自己创业决心至关重要的一年。当年，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中明确指出了“促进人才流动，加快推进规范的医师多点执业”。这个政策给很多体制内的医生打开了一扇窗，也让彭林看到了无限的机遇。

　　也是从这时候起，彭林真正开始筹划自己的新事业：医和你。

　　从蓝图到施工

　　再伟大的梦想，都要被现实的琐碎碾压一遍。牌照、场地、设备、人员……画好创业蓝图之后，彭林要面对的是平地起高楼的诸多细节。

　　从2013年到2015年，医和你的前期准备工作整整花了2年时间。到2016年4月，医和你的实体诊所才正式装修完成。

　　“中间经历了太多波折。”彭林感叹道。

　　光在选址上，医和你就满是血泪。“我们最早选定的地址，卫生局都批准了，钱也交了一两百万，公示之后，一开始没反应。但第二周，两三百个业主就来聚集闹事，不同意在小区设立医疗机构。”最终，医和你不得不放弃，另外选址。

　　花了2年时间建起来的医和你诊疗中心，到底长什么样？

　　10个诊间、2间手术室、4个日间手术病房、1个护士站、1个儿童区域……这几乎是医和你诊疗中心的所有配置。在这里，你看不到检验科、放射科、药房、设备科、后勤科等一系列在医院已经习惯的常规设施。

（图：护士站）

（图：1号诊室）

（图：诊室内景）

　　到底要做成什么样？

　　医和你到底是什么机构？彭林说：医和你是“不像医院的医院”。

　　说它是医院，因为它具备医院的一切能力，看病、手术、检查；而从更多维度来看，它又不像医院：没有排队挂号的壮观场面，没有多到让人迷路的科室，甚至没有固定坐诊的医生。

（图：医和你诊疗中心休息区）

　　在这里，医生更多是“云端”的、自由流动的，有患者预约就来诊所看诊，没有患者预约则无需坐班。在这里，患者一般当天手术当天出院。

　　医生自由流动、把效率提到最高，这是医和你想要实现的两个目标。

　　目前，医和你团队一共30多个人，专职医生两三个，护士五六个，其余都是互联网方面的人才。

　　而在医和你的平台上，共有200多名医生，覆盖了包括妇产科、儿科、普通外科、整形、肿瘤、生殖、心理、风湿免疫等在内的几乎所有科室。这200多个医生共享医和你的10个诊间。

　　据医和你工作人员介绍，目前医和你诊疗中心平均每天看诊的医生有5~6个，过去一年里累计看诊人数超过2000个。而在2间手术室里，已经累计完成了400多台手术。

　　而为了提高效率，医和你做了几件事：做好诊前沟通、促进分级诊疗、主打日间手术。

　　做好诊前沟通，是为了减少无效看诊。“在公立医院，一天看60个医生，其中可能有30个都是无效看诊，要么患者挂错号，要么患者没有做检查，刚进来就被打发去做检查。”

　　为了减少患者的无效挂号，医和你会事先通过“医小助”收集足够的患者资料，让医生在看诊前就对患者病情有足够的认识。

　　另外，医和你还在尝试鼓励患者进行自我健康管理——这个名叫“医和你健康记录”的小程序，主要用于让患者自己填写病历。而这些就诊记录都将是下次预约医生时最好的病情资料。

（图：医和你健康记录）

　　在分级诊疗方面，医和你尝试通过向基层医疗输出专家资源，协助其提高医疗水平，让更多患者能够在当地医疗机构解决问题，避免一窝蜂涌向大医院。

　　而日间手术，是指通过严格科学的手术管理，让大部分手术病人在一天之内入院、手术和出院，提高效率。这已经成为医和你的重要标签。

　　挑战“日间手术”高难度

　　据了解，从20世纪80 年代开始，日间手术模式在欧美国家发展迅速，且已经成为外科手术的主要方式。目前，许多国家日间手术占择期手术比例已达到60%以上，英国和美国甚至高达70%和80%。而在中国，这一比例仅为10%。

　　为什么差距这么大？彭林分析，原因有二：一是医保政策，不住院无法报销；二是技术水平限制，日间手术对术前、术中、术后各流程的准备和操作都有极高的要求，稍微一个流程不过关，就无法做到当天出院。

　　医和你要做的，就是填补这一巨大的差距，将原本可以一天之内完成的手术，从大医院的复杂流程、漫长等待中解放出来。

　　据彭林介绍，80%的妇科手术可以日间手术完成，甲状腺、疝气、静脉曲张、腹腔镜、关节镜、微创消融手术、整形等也是典型的日间手术，可以发挥的空间非常大。

　　当然，要抢下这部分患者，彭林也必须解决上述两个问题：医保和技术水平。医保方面，医和你已经在跟相关部门申请，同时与商业保险公司洽谈合作，很快能够解决报销的问题；而技术水平要过关，一个必要的前提是医生的筛选。

　　“以往（手术做得怎么样）都不管，我要亲自看（他做手术）。”这是彭林筛选医生的办法，要么去医生所在医院看，要么看手术视频，要么来医和你现场操作。

　　在目前医和你平台的200个医生中，能做手术的占一半左右，而真正做过医生的只有十多个。

　　真正的问题：患者哪里来？

　　医生、场地、技术……这些对医和你来说都不是难题。医和你最大的难题，在于患者。

　　“患者凭什么相信你？”与很多走出体制创业的医生一样，彭林即便技艺在手、名声在外，也不能从医院带走绝大部分的患者。“离开公立医院，只有20%的患者会跟着我这个专家走。其他的病患，会继续选择招牌响亮的公立医院。”

　　因此，获取患者，是医和你目前必须从零开始积累的事。

　　第一件事，为了形成口碑传播，医和你必须要保证医疗质量。“做一个，好一个”才是最好的广告。

　　第二件事，培养自身IP。从创立到现在，通过线上的医学科普文章、线下的健康培训活动等方式，医和你自身的公众号已经积累了十多万粉丝。这些粉丝都是潜在用户。

　　第三件事，借助外力。除了自有渠道，医和你也通过好大夫在线、就医160等互联网医疗平台获取了一部分患者。

　　在彭林的好大夫个人页面上，已经停止了原单位广东省人民医院的预约，只留下医和你诊疗中心的预约通道。好大夫数据显示，截至目前共有380人通过好大夫预约医和你诊疗中心。

　　撕下“三甲医院”这个自带流量的标签，彭林以及更多像彭林一样走出体制的医生，都要花不短的时间才能验证自己的选择。

　　不过，令彭林比较欣慰、也壮了自己志气的消息是：在开始运营后的第一年，医和你就已经基本实现盈亏平衡，这在民营医疗行业已经非常难得。但这仅仅是个开始，更多难以想象的复杂和跌宕，惊喜或惊吓，还在等着彭林和他的伙伴们。