不是所有体检都叫防癌体检！肿瘤早筛看这一篇就够了

你知道吗？不是所有的体检都叫防癌体检！

健康体检与防癌体检的着重点不同，防癌体检是由肿瘤专科医生来完成，他们对肿瘤的认知程度更高，防癌体检的目的除了及时发现身体内部已存在的肿瘤，还会对癌症有关病因、癌前疾病进行检测，预防肿瘤的发生。

一、7种常见癌症的高危因素

以下是7种常见癌症的的一些高危因素，如果符合相关高危因素，一定要做早筛。

1、肺癌：长期的吸烟史，吸烟指数在20年以上(吸烟的年数X每日吸烟的包数)；长期工作在粉尘颗粒较多的工作环境中的人；长期工作在密闭的工作环境中的人；有肺癌家族史的人。

2、胃癌：经过确诊的经久不愈的胃溃疡患者；长期的慢性萎缩性胃炎患者；胃镜检查发现不典型增生的患者；医生叮嘱要长期随访的患者。

3、食管癌：来自食管癌的高发区的人；有消化道癌家族史的人；有上消化道病史和症状的人；有慢性食管炎，胸骨后出现灼烧感或针刺样微疼痛等症状的人；喜欢吃烫的食物且进食快，喜欢大量饮酒的人。

4、结直肠癌：患有明显肠炎及肠息肉的患者；习惯高脂、低纤维素和低钙饮食的人；习惯长期摄入油炸食品的人；习惯性或长期便秘者；有结肠癌家族史的人。

5、肝癌：长期大量饮酒者；慢性乙肝患者；肝硬化患者；工作中需要长期接触化学剂等有害物质的人群。

6、乳腺癌：有癌症家族史的人；到了育龄仍未育、未哺乳的人；月经初潮早绝经晚的人；长期服用雌激素替代治疗的人。

7、宫颈癌：宫颈糜烂患者；18岁前婚育及多产妇女；有生殖器湿疣病史的人；有单纯疱疹病毒感染史的人；有人乳头状瘤病毒感染史的人。

其实「高危因素」对于早期发现肿瘤的帮助有限。一方面，很多患者没有不良生活习惯却患上肿瘤，白白贻误病情；另一方面，没病却总是依靠一点点线索自我诊断，怀疑自己得了绝症的疑病症群体也不少。

不管是国内还是国外，近些年来，各种肿瘤预防指南在识别方面，都在不断强调用科学方法进行早筛。

很多常见肿瘤已经有了相对有效的筛查手段，高风险人群积极进行早筛，能够有效降低死亡率。

以胃癌为例，日本和韩国由于早筛非常普及，胃早癌检出率高达50%，而中国不到10%；日韩胃癌患者的五年生存率超过60%，而中国只有约35%。

肿瘤早筛从20岁开始就应该提上日程，但年龄越大，总的患癌风险越高，筛查也就越重要。

年轻人应该带着四五十岁的父辈，定期做做这些检查。

二、这些检查能查出癌症

1、肿瘤标记物

虽然肿瘤标记物缺乏特异性，但在辅助诊断和判断预后等方面仍有一定价值。

主要包括酶学检查，如碱性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明显升高；

糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系统肿瘤CA19-9等增高；

肿瘤相关抗原，如癌胚抗原（CEA）在胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌中可出现增高；

甲胎蛋白（AFP）在肝癌和恶性畸胎瘤中可增高。

检查肿瘤标记物只需要抽血就行。

什么是肿瘤标记物？

肿瘤标记物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。

肿瘤标记物血清水平与癌症的发生、发展、消退、复发等有关系。

当癌症发生发展时，肿瘤标记物的血清水平可能会出现明显异常。

此外，肿瘤标记物还能直接判断癌症手术后的疗效以及是否复发。

肿瘤标记物检查方法简单，抽血就行，在健康体检领域属于热门的癌症筛查项目。

很多年轻的没症状的非癌症高危人群会选择肿瘤标记物来筛查癌症。

常见的几种肿瘤标记物：

（1）甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期诊断原发性肝癌的指标，70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP 含量越高。

（2）癌胚抗原（CEA）

CEA的升高预示着存在胰腺癌、结肠癌与其他消化道肿瘤的可能。

在胰腺癌中阳性率达88%-91%，肺癌76%，结肠癌、乳腺癌和卵巢癌为73%。

癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。

（3）癌抗原125（CA125）

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。

对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的也有很高的参考价值。

（4）癌抗原153（CA15-3）

CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。

30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可能会升高。

（5）癌抗原199（CA19-9）

CA199是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。

85%-95%胰腺癌患者CA199是阳性，胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也很高。

（6）癌抗原724（CA72-4）

CA724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

CA724 也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。

（7）总前列腺特异性抗原（TPSA）

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。

2、基因检测

包括基因表达产物的检测，基因扩增检测和基因突变检测，可确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在，从而做出诊断。

3、影像学检查

（1）X线检查 

包括透视与平片，如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影；

造影检查，如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等，钡灌肠可以显示结肠癌等；

特殊X线显影术，如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。

（2）超声检查 

简单、无创，广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查，并可在超声引导下进行肿物的穿刺活检，成功率较高。

（3）计算机断层扫描（CT）检查 

常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。

CT检查分辨率高，显像清楚，可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤。

低剂量螺旋CT可以降低对人体的放射线照射剂量，而图像清晰程度也能满足临床需求，从而可以实现对某些特定部位肿瘤的高危人群进行大面积筛查，如肺癌的早期筛查，已经取得了良好的效果。

（4）放射性核素显像 

根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同，应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像。

对骨肿瘤诊断的阳性率较高，还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等。

（5）正电子发射断层显像（PET） 

以正电子核素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ光子，重建出示踪剂在体内的断层图像，是一项能够反映组织代谢水平的显像技术，对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高。

（6）磁共振（MRI） 

与CT相比，对比分辨力更好，没有骨伪影干扰，并可显示任何截面，是检查中枢神经系统和脊髓肿瘤的首选方法。

对观察肿瘤和血管关系、纵隔肿瘤和肿大淋巴结、盆腔肿瘤也有一定价值。

4、内镜检查

是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器和体腔内的肿瘤或其他病变，并可取组织或细胞进行组织病理学诊断，常用的有胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、胸腔镜、子宫镜、阴道镜、膀胱镜、输尿管镜等。

5、病理学检查

病理学检查为目前具有确诊意义的检查手段。

（1）、临床细胞学检查 

包括体液自然脱落细胞检查，如痰液、尿液沉渣、胸腔积液、腹腔积液的细胞学检查以及阴道涂片检查等；

黏膜细胞检查，如食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片以及内镜下肿瘤表面刷脱细胞；

细针吸取细胞检查，如用针和注射器吸取肿瘤细胞进行涂片染色检查等。细胞学检查取材简单，应用广泛，但多数情况下仅能做出细胞学定性诊断，有时诊断困难。

（2）、病理组织学检查 

根据肿瘤所在不同部位、大小、性质而采取不同的取材方法。

空腔脏器黏膜的表浅肿瘤，多在内镜检查时获取组织进行病理学检查；

位于深部或体表较大而完整的肿瘤宜行穿刺活检；

手术时切取部分肿瘤组织进行快速病理学检查。对色素性结节或痣一般不做切取或穿刺活检，应该完整切除检查。

各类活检均有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能性，需要在术前短期内或术中施行。