药械网：集中采购给药企带来多大的“诱惑”

　　又有一批药品降价了，包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日，迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购（以下简称集采）中选结果公布，共有55种药品191个厂牌产品中选，平均降价53%。

　　第三方评估显示，中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说，虽然经历阵痛，但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来，将会有更多种类药品进入集采，更好地保障人民用药需求，助推健康中国建设。

　　随着带量采购进入常态化，每次国采涉及的市场规模和挤出的“水分”也越来越大。“4+7”开始试点时涉及的市场规模只有77亿元，实际中标采购规模只有19亿元，初略计算压缩市场空间约58亿元。以后则逐渐增大，第二批国采涉及市场规模88亿元，招标结果实际采购规模为22亿元，压缩了60多亿元。而本次则进一步放大，涉及市场规模高达226亿元，实际采购额仅剩30亿元多一点，压缩了近200亿元。当然,采购带量的市场效应比这些具体数字还要大得多，国采对市场的挤出效应还将进一步放大。

　　随着带量采购以量换价效应的逐渐体现和应采尽采的趋势，企业不但对国采的参与度越来越高，而且成功率也不断提高。主要是投标企业报价的诚意越来越大,“4+7”扩围时，实际报价的企业共有77家，有品种中选的企业有45家，企业成功率为58%；第二批国采时有122家报价，有品种中标的达77家，成功率上升到63%；而本次成功率则进一步提升，实际报价的企业有194家，有品种中选的有125家，成功率又提升了1个百分点,达64.4%。

　　这是国家组织药品集中采购带来的改革红利，惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点，国家组织各地以省为单位形成联盟，委托联合采购办公室，开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量，中选药品将给予50%至80%的市场用量，同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下，国家组织药品集中采购带着巨额的用量，以超级团购的巨大优势，换来产品的优质低价。

　　不再“唯低价是取”

　　高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

　　每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠？这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路？

　　通过一致性评价的仿制药企业不多，加上采购试点范围不大，为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始，品种品规增加,采购量扩大到全国，根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中，一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药，质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低，质量也有保证。

　　经过4次国家和多次地方带量采购的深入实践，广大患者和医生对仿制药替代的认可度不断提高，医药企业对以价换量信心的也在不断提高，带量采购也由少量品种在小范围的试点，逐渐扩大到更多品种、涉及更大市场规模在全国的全面推广。带量采购进入了常态化并沿着“应采尽采”的方向全面铺开，患者的负担得以大幅减轻，医药行业的集中度也随之大幅提高，一批具有国际竞争力的大型企业集团有望诞生。

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