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重磅！互联网医院10月纳入银川医保，大病线上也能报销！

重磅！互联网医院10月纳入银川医保，大病线上也能报销！

2019-09-21 10:18:48 源自：健识局

　　互联网医疗又将迎来曙光。

　　日前(9月18日)，银川市人民政府办公室印发《医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)的通知》明确，将原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院(线上)，让患者便捷就医。

　　据了解，自10月1日起，该《方案》率先试点推广高血压、糖尿病两个病种患者签约诊疗服务，试行期一年。

　　这一政策的出台，无疑将影响整个互联网医疗行业的发展走向。有分析人士指出，尽管银川针对互联网医院的医保报销，仅放开了两种慢性病的设置，但放眼中国互联网医疗产业来看，也算是一次政策性的突破。

　　今年9月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》明确，首次将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理，对于符合条件的“互联网+”医疗服务，按照线上线下公平的原则配套医保支付政策。

　　业内普遍认为，今后互联网医疗被纳入国家医保支付体系之后，慢性病、常见病的诊疗将加快实现线上化，对公立医院的病患者进行分流，从而减轻医院的诊疗压力，与此同时还将加速互联网诊疗的普及，对于整个互联网医疗产业形成利好因素。

数万患者受益

互联网医院被纳入银川医保

　　据了解，宁夏近年来打造全区统一的互联网+医疗健康一体化运用服务平台，推动跨区域、跨层级、跨部门医疗资源和业务协同，推进全区域符合医疗健康管理现代化。

　　截止目前，在宁夏向上开通了3家国家级医疗单位，向下开通了40余家的医联体，完成全国基层医疗卫生机构的对接，互联网医院的注册数量已达到34家。

　　此次银川的《办法》明确，银川市的参保职工和居民，可以自愿选择线上线下同时医疗，报销限额合并计算，即线上门诊大病实行病种最高支付限额管理，与线下实体医疗机构捆绑使用，按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行。

　　而参保人员取得多个门诊大病待遇资格的，线上门诊大病最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额按照自治区规定执行，线上门诊大病限额为折算后的该病种最高支付限额。

　　《办法》指出线上报销比例与线下相同，即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例为75%。享受公务员医疗补助待遇的人员，按照银川市公务员医疗补助有关规定执行；城乡居民医保按照一、二、三挡缴费的，起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间，互联网医院门诊大病待遇停止享受。

　　截至2018年12月底，银川市办理《门诊大病处方本》的参保人员共有120163人，其中高血压人、糖尿病人，占总数的34.1%。

掘金百亿市场

在线诊疗业务飞速发展

　　事实上，随着互联网医疗行业已日趋成熟，相关企业已经从最初的流量争夺进入到产业扩张的阶段，预计2020年市场规模有望达到900亿元。

　　2018年3月，国务院印发《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出互联网与医疗健康深度融合发展的一系列政策措施。此后，平安好医生，微医、好大夫、丁香园等互联网公司的在线诊疗业务得到飞速的发展。

　　据平安好医生在此前的投资者电话会议上透露，平安好医生上半年每天65.6万问诊人次。公司简单粗略地计算，如果以1天问诊30万例计算，单次收费20元/次，一年合计收入超20亿元。

　　而乌镇互联网医院成立三年多来，不仅实现了医疗资源和平台用户的规模化连接，累计服务8亿多人次，已建立起一个新型的智慧健康医疗服务和远程医疗协作平台。

　　不过，互联网医疗若想有长足的发展，必将要纳入到国家的医保体系之中。此番，银川出台互联网医院管理服务办法，又将互联网医疗的发展往前推进了一大步。

　　据健识局初步统计，目前已有江苏、贵州、甘肃、四川等省份已出台远程医疗价格、报销等政策，将符合条件的诊疗服务纳入医保支付范围。随着互联网医院的诊疗方案正式在银川被纳入医保，业内普遍认为，未来很有可能将会全国复制。

　　不可否认的是，在4+7带量采购的背景下，药品和医疗器械再无操作空间，以药养医的时代将逐渐过去，未来互联网医疗服务一旦进入医保报销体系，无疑将成为医疗机构下一个利润增长点。

　　国家卫生健康委员会规划司大数据办处长唐勇林曾公开表示，“互联网+医疗健康”要实现可持续发展，需要探索合理的定价、合理的分配和合理的分担，让医生、患者、医院、企业等几个方面都能受益。

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