风向大变！国家紧急发文，影响整个医药行业；年销售额超400亿神药，被踢了 | 医周药闻

　　1、国家紧急发文：各省抓紧报量，快速跟进4+7，联动全国！

　　近日，国家医保局下发了《关于开展国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围有关工作安排的通知》（医保价采函（2019）123号），根据国家医保局此通知，河南省正组织全省各公立医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇医院等基层医疗机构）、医保定点非公立医疗机构、军队医疗机构填报国家组织药品集中采购和使用试点相关药品2017年和2018年实际采购数据。无独有偶，广西壮族自治区医保局也下发相关通知，组织全区医疗卫生机构填报部分药品实际采购量并下发相关通知。

　　今年，2019年国家医保药品目录正面临调整，预计新版目录即将出台。在此基础上，全国药品采购通过以市场换价的方式切实降低药品价格。预计新一轮的药品价格调整，从国家到地方，即将到来。

　　2、器械行业乱象引国家重视，“大力整顿”或会提前到达战场

　　7月30日，国家医保局针对十三届全国人大二次会议第7278号建议做出了答复，对医疗器械现行的价格机制，医疗器械管理目前存在的问题以及下一步的工作考虑进行了通告。

　　目前，中央全面深化改革委员会已经审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》，主要是聚焦高值医用耗材价格虚高、过度使用等重点问题，疏堵并举，三医联动，综合施策。下一步，将结合提出的建议，重点做好以下工作：一是“促降价”。二是“防滥用”。三是“严监管”。四是“助发展”。

　　3、新闻联播报道，药品营销有巨变

　　日前，《新闻联播》报道“深圳：试点药品集团采购改革成效显著”，给予这个药品采购模式肯定，或全国推广。报道显示，我国现行的采购平台普遍存在招采不一的问题，药品即使中标，医院也可能买不到，药厂、医院、招标采购平台之间没有约束机制，直接后果就是频繁出现的断药情况，而深圳市药品集团采购改革解决了药品供应保障问题。

　　到了现在，形势已经很清晰，带量采购的初衷丝毫未变，在操作模式上更科学。所以，药降低价是个刚性目标。未来看，一些带金销售药品被逐步边缘化、直至退出市场，一些价格虚高药品趋于合理会是个必然结果。

　　4、常用药价格狂涨，人民日报“怒”了！

　　7月29日，人民日报一连发表“药价怎么了”及“常用药涨价别太任性”两篇文章。其内容主要是通过记者的线下采访，问民生，听民声，反映百姓真实的健康获得感。

　　实际上，常用药涨价已经盛行为“一种常态”。早在今年2月，北京日报及健康时报等多家媒体发文，多款常用廉价药、部分家庭常备中成药均出现不同程度的涨价，甚者有的药品3年累计涨幅高达600%。网友趣评“药价涨幅赶上房价”。

　　其实，关于药价的监管，历来就是一个“千古难题”。自20世纪90年代以来，政府关于药价的监管经历了“收”与“放”的探索期。当然了，在“收”与“放”似乎“不奏效”的情况下。2018年至今，国家及地方政府针对“千古难题”也相应出台了多项政策。这些政策的实施，确实让部分产品的价格降幅效果显著。试想，在药价涨势“如虹”的情况下，若常用药或基药也按照4+7集采模式进行，那么百姓势必会齐声欢呼。

　　5、高值医用耗材带量采购即将启动！所有公立医院集采行为受限

　　继药品之后，高值医用耗材的全面治理行动终于拉开大幕。

　　7月31日，业内期盼已久的《治理高值医用耗材改革方案》由国务院正式对外公布。这是继各省市有关医用耗材采购方案陆续试行后，国家首次出台有关高值耗材改革的方案。对于文件中部署的4方面重点工作，在8月1日国务院举行的政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长李滔用“促降价、防滥用、严监管、助发展”精准概括。虽短短12个字，但其背后诸多改革措施还亟待完善，且需要多部门共同发力。

　　不难从《方案》中发现，完善分类集中采购办法是重点任务之一。对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，《方案》提出按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购，由国家医保局单独负责。

　　另外，不仅是国家医保局，《方案》在“负责单位”中还明确标出国家卫生健康委、国家药监局、财政部等多个牵头部门，足以看出国家想要联合多方整顿医用高值耗材的决心。为了切实提高患者的就医获得感，《方案》颁布后，国家卫生健康委将主要在四个方面、共18个字上发力。即：一是要确定范围。二是要纠。三是要建，包括建立一系列规范管理的规章制度。四是要配合。

　　6、耗材单个降价最高95%，安徽耗材降价行动成效显著

　　8月1日，安徽省公布了《破冰行动——安徽省在全国率先突破高值医用耗材竞争招采难题》，通告了医疗高值耗材降价试行工作结果，继7月3日公布《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》以来，经过一月的试行工作，基于试行的两个品种而言，可谓是成效显著，为全国耗材降价起到了领头羊的作用。

　　此次安徽省做法中不仅仅单独性依靠政府强制执行，做法中的关键词在于：竞争、比价、以量换价、以奖促用、大数据支撑、优先使用、按时回款、专项医保基金预付等处处透露着双赢的信息，竭泽而渔不可行，互利双赢才能可持续发展。

　　7、国家医保局：互联网医疗收费细则初稿已完成 即将纳入医保报销！

　　7月31日，国家医保局公开了对十三届全国人大二次会议部分代表关于互联网医疗建议提案的答复，从信息中可以看到，互联网医疗收费细则正在制定，初稿已完成，并且即将纳入医保报销范围。

　　相关数据显示，我国互联网医疗市场的规模到2020年有望突破900亿。此前，互联网医疗如何定价、纳入医保报销问题一直是行业发展中最大的阻力，如今在政策明确利好的形势下，预计互联网医疗产业这块蛋糕还将进一步做大。

　　8、北京市8月起调整48项医疗服务价格

　　7月29日，北京青年报记者从北京市医保局了解到，从8月1日起，结合北京市医疗服务实际，将对部分医疗服务价格项目进行规范调整。据悉，此次调整涉及48项医疗服务项目，包括口咽部异物取出术、肢体静脉切开取栓术、全肺灌洗术等。市医保局强调，各有关医疗机构应当按照相应要求，及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。

　　据了解，此次调整是为了进一步做好医疗服务价格项目管理工作，按照相关文件的要求，对需进行政策修订和规范明确的内容，及时完善并对医疗服务价格政策进行动态调整。

　　9、两部门：建设医联体不得变相取消中医医院

　　医联体建设中切实加强中医药工作，能够充分发挥好中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。7月29日，国家卫生健康委和中医药管理局联合发布《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》，强调中医药工作的重要性。

　　《通知》指出，要切实履行政府举办公立中医医院主体责任和投入责任，在医联体建设过程中，不得变相地取消、合并中医医院，不得改变其功能定位，不得以各种理由在事实上削弱中医医院建设。

　　10、年销售额超400亿神药，部分品种要被踢出医保目录了！

　　7月以来，在第一批国家版「重点监控合理用药药品目录」出台之后，各地省市，包括山东青岛、江西九江等地都已经在国家版目录基础上纷纷加码，出台了地方版监控目录。国家版目录第一批共列出20个西药品种，集中在神经系统、免疫系统等领域。多个样本医院的数据库统计显示，这些药在2018年的销售额达到400至600亿的规模。

　　知情人士透露，虽然当前医保局很难掌握每个医院的处方情况，但是正在调整中的医保报销目录，将会陆续将疗效不明显的一系列辅助用药踢出，让出空间给创新药。而当医保不再为辅助「神药」买单，需要警惕的就只剩下自费的患者——当就诊者在处方单中看到疑似的「神药」时，也许不妨追问医生一句：这个药真的有必要吗？

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