医保监管升级，民营医药机构网络采购管理办法来了！

　　5月15日，山东省药品集中采购网发布通知称，医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店（以下简称协议医药机构），可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品。

　　《通知》明确，自2019年6月1日起，申请参加网上采购的协议医疗机构可按照公共资源交易中心开户所需采购清单，申请开户。

　　采购平台开户原则上每月集中办理一次。此次《通知》的发布，无疑将规范民营医院的用药市场，严厉打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全。

　　《通知》指出，协议医疗机构要及时与配送企业确定配送关系，按规定签订购销合同，如实通过采购平台填报采购价格、采购量等信息，并与生产经营企业直接、及时结算药款。

　　而生产企业是药品供应配送的第一责任人，要确保按合同约定及时配送到位。省公共资源交易中心将协议医药机构网上采购药品到货情况纳入到配送企业考核评价管理体系。

　　据了解，各地医疗保障部门要将药品采购、医保结算等有关要求，列入对参加网上采购的民营医疗机构和零售药店协议管理内容；加强协议管理医疗机构医疗保险目录内药品监督检查工作，一经发现存在不按要求采购等行为的协议医药机构，依据相关规定给予处理。

　　同时，各地要加强协议医药机构遵循药品管理使用原则和规范情况的督查，落实明码标价和收费公示制度。严厉打击虚构原价、虚假标价、误导性价格标示、隐瞒价格附加条件等价格欺诈行为。

　　对于因不按规定落实药品价格、网上采购、供应配送、医保报销、药款结算等政策造成恶劣影响，以及受到相关部门行政处罚的协议医药机构、生产企业、医疗保障、卫生健康、市场监督、省公共资源交易中心等部门按照有关规定实施联合惩戒。

　　《通知》强调，各级各有关部门要统一思想，提高政治站位，强化责任意识，认证履行各自职责，确保工作落实到位。

　　医疗保障部门要加强民营医疗机构和零售药店协议管理，做好协议医疗机构网上采购监督指导工作。卫生健康部门要加强用药管理、规范定点民营医疗机构临床用药行为。

　　市场监督部门要加强药品价格巡查和药品质量、零售药店经营行为监管。

　　山东省公共资源交易中心要完善采购平台功能，落实协议医疗机构网上采购以及供应配送知道工作，并为行业主管部门监测分析提供数据支持。

　　毫无疑问，打击医疗机构的骗保行为，是国家医保局的工作重点。早在2019年2月，国家医疗保障局印发《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，2019年开展打击欺诈骗保专项治理。

　　就在今天，国家医保局官方微信公众号发布《关于8起欺诈骗取医保基金典型案例的通报》，加大对骗保行为的处罚力度。同时，国家医疗保障局将建立飞行检查工作机制，不定期通过飞行检查督促指导地方工作。

　　据国家医保局相关负责人介绍，专项行动以来，各地加大了打击力度，依法依规进行查处，形成高压态势。此次通报的8起骗保案例中的涉案个人与组织将根据相关法律法规进行处罚。

　　国家医保局局长胡静林在今年两会的“部长通道”上公开表示，国家医保局今年将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，对医保系统内部骗保严厉查处，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

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