重大信号！两票制又有新动向，将彻底改变医药行业生态！

　　作为首个全省推进药品两票制省份，有医改实验田之称福建一举一动备受关注。

　　药械网获悉，近日，福建医保局召开流通企业座谈会，听取流通企业就推进耗材两票制的意见，并再次强调全省推进高值耗材两票制的决心。

　　2017年12月20日，甘肃发布《关于执行2017年甘肃省公立医疗机构第三批高值医用耗材阳光采购挂网结果的通知》，通知里面表示，根据国家有关会议要求，高值耗材将于2020年执行“两票制”，请相关生产配送企业及早部署，理顺或建立两票制配送关系，扩大配送覆盖面。

　　2020年在即，医改实验田的福建虽然不是第一家执行的省份，但其加入的时间和态度值得特别关注。

　　药品两票制落地已经彻底改变了医药行业生态，甚至有行业人士直接转战器械、耗材行业，现在，耗材两票制即将到来，你们做好准备了吗？

耗材两票制落地

　　2018年12月28日，福建省医保局、卫健委发布《关于做好医疗器械（医用耗材）阳光采购结果全省共享工作的通知》，通知里面提到全省高值耗材要全面执行两票制，推荐一票制。不执行耗材两票制”将被纳入福建全省医疗保障系统的“黑名单”，配送企业直接取消全省挂网配送资格，医保基金还要拒付其货款！

　　据透露，在座谈会上，配送企业关最为关心下面9大话题：

　　1. 集团内部调拨

　　2. 配送企业更改

　　3. 医保平台阳光结算

　　4. 部分厂家不供货、不配合，医院仍通过原代理商供货

　　5. 医院对于挂网产品低值、高值耗材认定不同

　　6. 质管问题：首营问题；挂网目录、医院开票和注册证不一致

　　7. 寄售产品的责任及管理问题

　　8. 医保编码问题

　　9. 何时严格执行平台采购、严格查两票制

　　对此，福建医保局有关人士表示，从政策来说执行时间起点就是2019年1月1日，没有其他的所谓缓冲期。也希望我们配送企业提出来什么时候我们能全面贯彻两票制，他们会综合各方面情况，在成熟的时候会要求医院全面上平台采购，会严格查两票制。

　　因此也希望配送企业把信息传递到厂家特别是那些还在犹豫观望的厂家。对于不配合的厂家，可以反馈给医保局，医保局会约谈厂家，各地医保局已陆续让配送企业反映哪些厂家不配合或无法执行两票制，省医保局昨天也约谈了三个厂家。

　　对于医院方面，只要目前挂网的都属于高值耗材，如果医院没按平台配送进行采购，就是占用5%备案采购指标，上平台采购这是和医院院长年薪考核挂钩的，对医院是有制约力的。

　　而对于其他一些问题，福建省也一一做了回应，其整体表态是，两票制一定会向前推进，希望配送企业能提出一个预估能全面实施的时间点，对于不配合的企业，包括对于医院执行两票制有疑问的，按具体厂家、医院订单向医保局反馈，他们会进行调查，但是对于具体的市场行为，还是要按市场规律办事，强调合约精神。

耗材两票制

　　分析人士对药械网表示，医药改革向来遵循“药品先行，器械随后”的规则，具体到医疗器械，则是从耗材，特别是高值耗材开始。因此，药品实行“两票制”后，耗材也就自然而然地成为了下一个改革目标。

　　2016年，原国家卫计委、发改委等9部委联合发文，提出要在医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区实行耗材“两票制”。

　　随后，河北、陕西、福建、山西长治、湖北武汉等医改试点省市开始提出要实行耗材“两票制”。

　　2018年3月20日，原国家卫计委等6部委下发《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，明确提出逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

　　分析人士认为，2019年是耗材两票制推进的关键一年。继福建省之后，或许今年会越来越多的省、市宣布耗材两票制落地，在此基础上，2020年，耗材两票制会全国落地，如果药品两票制一样，制定出落地时间表。

　　下面是关于耗材两票制落地情况一览：

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