大震荡！药企淘汰战大幕拉开；再出重拳！医疗市场迎来大整顿 | 医周药闻

　　1、2.5亿！又一家大型医院药品耗材配送被打包！医械流通市场正在大震荡！

　　近日，中国政府采购网发布《大冶市中医医院药品、耗材配送供应商遴选项目招标公告》。明确大冶市中医医院药品耗材配送分2个包遴选供应商，预算金额2.5亿元！近期以来，耗材配送集中度大幅提升。在各省耗材配送商遴选中，开始出现大型医药流通企业频频中标。国药、华润、九州通这些医药流通巨头在医械流通领域动作频频，在全国范围内，公立医院配送商、供应商数量一直在被持续压缩。

　　目前，高值医用耗材省级招标模式渐成主流，高值医用耗材中标价不断走低，持续压缩渠道企业的利润空间，间接导致很多弱势企业（代理品种少、资金实力弱、客户数量较少）退出市场，而代理产品线丰富、资金实力雄厚、专业能力较强的企业将在流通环节逐步减少的行业发展背景下脱颖而出。

　　2、中国药企淘汰来了，3000药企出局！第二轮带量采购二季度来袭是真的吗？

　　日前，有业内专家表示，第二轮的“4+7”将于3月底正式启动，并且很有可能进一步扩大规模，不再是11个试点城市，而是至少11个省份来进行。并且，跨国药企将在第二轮带量采购中大幅降价来应标。专家表示，目前医药行业呈现严重的供过于求的状况，因此从国家层面来说，就需要进行大幅度的压缩，包括通过市场手段和监管。从这两个方向进行压缩，最终的目的就是让中国的药品供应市场上最后剩下500家左右的仿制药生产企业，以及一定数量的规模不等的创新企业，使药品的生产企业的总数在一千家左右。

　　3、18部门发文鼓励社会办医 口腔、眼科等8个专科是重点

　　2月19日，国家发展改革委等十八部门联合印发《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量，促进形成强大国内市场的行动方案》。其中，第十三条“促进社会办医加快发展”被明确列为重点任务。国家鼓励社会办医进入眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科领域。小到社区诊所，大到专科医院，借助“社会办医”酵母，国家想做大国内医疗市场蛋糕，既拉动内需，缓解医疗资源紧缺的问题，又能发挥鲶鱼效应，促进医疗机构水平整体提升，可谓一举两得。

　　2018年中美贸易对我国医疗企业造成了影响，所以国际市场阴晴不定，国内更好把控。从数量上来看，社会办医已经占据中国医疗机构的半壁江山。然而，从实际运营来看，却仍面临诸多挑战：①社会办医获客艰难；②大众基层医疗项目难立；③社会办医学科带头人难寻等问题。

　　4、跨国药企2018年“成绩单”出炉：辉瑞、诺华、罗氏营收超450亿美金！

　　截止2月20日，已有至少17个跨国药企发布2018年财报。根据年收入排名，辉瑞、诺华、罗氏位列前三。从同比增长情况看，新基、艾伯维、强生，分别以18%、15.2%、12.4%排名前三。所有已发财报跨国药企中，仅吉利德和艾尔建负增长。从产品角度看，创新药仍是企业发展主要驱动力，而抗癌药正在成为新的发力点。各国市场看，虽然在过去一年经历了国家谈判、临床替代、降税降价、4+7带量采购等一系列挑战，作为重要市场，中国仍是大多数跨国药企的业绩引擎。

　　就在19日，国家医保局证实了新一轮医保目录即将调整，利好抗癌药、罕见病用药、儿童药等，而这些正是跨国药企的“强项”。分析人士认为，虽然面临大降价，但仍可预见，2019年，将是进口药品、跨国药企大举进入中国市场的一年，而在与其争夺市场的过程中，本土企业也将优胜劣汰、大浪淘沙，最终实现整个产业的升级换代。

　　5、4+7第二批来了？报量已开始！

　　据汇聚南药消息，近日，重庆市医保局发出通知，要求上报国家组织集中采购计划量。通知要求：重庆市医保局依据医保系统2018年公立医院使用量为基础，按采购计划数量不低于2018年度使用数量70%的原则，分解形成《计划采购量明细表》。与市医保局提供的《计划采购量明细表》采购总量不一致的，需附书面说明。各地需在2月22日前将报告及计划采购量明细表报至市医保局医药价格和招采组。2018年才刚过去，重庆就开始下发通知，4+7带量采购第二批火速来了？

　　6、再出重拳 医疗服务市场迎来大整顿

　　近日，深圳市卫健委印发《深圳市进一步加强医疗机构监管及整顿规范医疗服务市场秩序专项整治方案的通知》，专项整治时间从2019年1月18日到2020年的12月31日，通知中指出，将依法建立退出机制，对于违法违规行为严重的医疗机构依法进行停业停顿的处罚；同时对于违规行为严重的，已移交公安部门的，建立黑名单制度，提高医疗机构违法犯罪的成本。另外，对于群众举报较多的泌尿外科、妇科、医疗美容等专科领域，将进行“精准打击”。随着全国医疗服务最开放城市——深圳对于医疗欺诈零容忍的态度，可以预见的是，未来很多城市将会跟进，全国医疗服务市场将迎来一波强势整顿潮，为数不少的欺诈式医疗机构将在这一风波中倒下。

　　7、审计出手！12家三级医院被查！设备耗材招标违规、拖欠货款...

　　日前，河南省郑州市审计局接连发布2条通告，公布了郑州市2家三级医院《2017年财政财务收支审计结果公告》：一家三级医院招标存在违法；一家3年以上的欠款已经高达46笔！不久前，河南省审计厅才连发8条通告，公布了河南省7家医院在医疗设备、耗材招标采购，医疗设备融资租赁、长期拖欠设备供应商货款等各方面，均存在违规行为。而其中违规涉及的金额总计高达5.4亿元！

　　随着国务院明确要求升级部门加大介入力度，公立医院医疗设备、耗材、药品采购中的违规行为将会持续被暴露在阳光下。而对于和医院在一线打交道的经销商来说，一方面长期被拖欠货款的情况将有所缓解；另一方面，尽早发现问题，并且规范营销方式不踩坑才能更好的活下去！

　　8、处方量明显下降，上海医生将被约谈！百万医药代表面临失业！

　　2月19日 ，上海4+7带量采购实施新政正式发布。除了未中选药品降价规则、医保支付原则外。其中，确保中选药品采购、使用量的规定也引起了业界关注：①对不能完成采购量的医院，视情况扣减相应医保费用额度;②对处方用量下降明显的医生，加强医师约谈；③对医务人员如果对不按规定使用药品，诱导患者用未中选药品或同类品种替代中选品种的，按照相应规定将给予严肃处理。分些人士认为，这意味着，至少在上海市场，带金销售将彻底失去用武之地。而随着4+7带量采购政策的持续落地，按照国家医保局此前透露的改革初衷，药械流通领域的灰色链条将彻底斩断。

　　下一步，随着“腾笼换鸟”提高医务人员待遇等政策落实，有关部门对医药腐败的打击力度也将加大，医务人员贪腐的成本将持续走高。医药营销模式颠覆的同时，数百万医药代表面临失业。

　　9、这个知名大品种 全国降价

　　2月18日，浙江省药械采购平台发布通知，下调吉非替尼片联动（采购）价格的通知，齐鲁制药(海南)有限公司主动申请下调其通过仿制药一致性评价产品吉非替尼片在我省挂网采购的价格。经研究，同意企业的降价申请，价格调整3月1日起执行。这不是齐鲁制药第一次下调吉非替尼的价格了，且这次降的比中标价还低。齐鲁制药表示，降价行为将是全国的，不仅在4+7会降价，非试点城市也会降，会逐渐把价格降到位。显然，带量采购的后续效应出现了：把原研药的超国民待遇拉下神坛，不仅原研药要降价，仿制药也要降价。无论是跨国药企或者本土药企，都在面临一场生死局。

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