重拳出击！全国两票制举步维艰，最后一公里难题有解！

　　近日，一场医疗器械联合检查“攻坚战”在兰州市皋兰路多家医疗器械经营使用单位展开。同期，宁夏回族自治区食品药品监管局在全区部署开展严厉打击违法违规经营使用医疗器械专项整治行动，确保到今年底全区50%以上第三类医疗器械经营企业达到《医疗器械经营质量管理规范》要求。一场严惩重处违法违规售用器械行为专项整治大幕拉开。

医界动态

　　1、央视报道，一省93家药批倒闭、被卖

　　6月5日，央视财经频道在系列节目——《寻找医药行业真成长》中，将镜头对准河南药品流通领域。以河南为横截面，做了“并购重组加速，医药流通行业重新洗牌”的做专题报道。采访透漏，半年来，河南93家药品流通企业或倒闭、或被收购。截止到2017年底的时候，河南有303家医药物流批发企业，截止目前为止，只剩下210多家了。据悉，由于两票制实行，配送率、回款的压力，招标降价，二次议价，药占比导致终端的再分配，零加成后，药批回款周期加长等，都在冲击中小药批的生存基础，以至于出现近百家药批倒闭、被收购的现象，实属必然，也是趋势。

　　2、广东“两票制”正式实施，但“第三票”问题仍存疑

　　进入6月，广东省为期半年的“两票制”过渡期结束，“两票制”正式实施。但实施过程中仍遇到一些问题，实施方案中提到的“同时符合特别偏远、交通不便等条件的基层医疗卫生机构”，也就是可开“第三票”的机构，并未公布。国家文件规定可以开“第三票”的基层医疗机构需要同时符合特别偏远、交通不便等条件，而且不含城区卫生服务中心。对于广东乡镇卫生院而言，因其数量不是特别多，而且大多数位于镇中心位置，交通尚算便利。但对于药企批发商而言，村卫生所的需求量少，位置分散，追收货款成主要问题，急需第三票解决问题。

　　3、重拳出击！各地紧锣密鼓开展打击违法违规售用器械专项整治行动

　　近日，一场医疗器械联合检查“攻坚战”在兰州市皋兰路多家医疗器械经营使用单位展开。甘肃省食药监局副局长魏阳表示，专项整治将持续到10月份，重点严查经营（含网络销售）使用未取得注册证或者备案凭证的假冒医疗器械、发布虚假医疗器械广告、第三类医疗器械经营企业违反《医疗器械经营质量管理规范》等六种行为。同期，宁夏回族自治区食品药品监管局在全区部署开展严厉打击违法违规经营使用医疗器械专项整治行动，确保到今年底全区50%以上第三类医疗器械经营企业达到《医疗器械经营质量管理规范》要求。一场严惩重处违法违规售用器械行为专项整治大幕拉开。

　　4、30个畅销药被降价！波及礼来、施贵宝、赛诺菲…

　　继在全国率先推行公立医院药品“零加成”后，深圳又一次成为全国药品采购改革的先行者。6月5日，全药网发布《关于公示深圳市公立医院药品集团采购目录部分成交品种价格下调的通知》，由于集团采购组织根据市场价格变动对其进行调价处理，有30个药品的价格被下调。公示时间为2018年6月5日-6月7日。此外，据深圳卫计委官方数据显示，深圳GPO采购目录也从以往采购渠道中的2451个品规、40个剂型，减少为1645个品规、21个剂型，品规数和剂型分别下降了32.9%和47.5%。

政策简报

　　1、全国耗材集采整改风暴来了！约谈、拉入黑名单、取消挂网资格、不良记录全国公示

　　日前，云南省卫计委、公共资源交易管理局联合发布《云南省药品集中采购企业不正常供货情况约谈制度(试行和云南省药品集中采购企业违法违规行为公示制度(试行)的通知》，通知对药品及高值医用耗材网上交易过程中相互串通操纵价格、价格欺诈、价格歧视、牟取暴利、商业贿赂、不执行中标价格、不供货、不足量供货、不配送、不及时配送、网外交易等不正常情况，云南省政府采购和出让中心对涉及的生产企业或配送企业进行约谈；对交易过程的12种违法违规行为的医疗机构，依托“信用中国(云南)”网站予以公开；除失信公示外，对列入黑名单的企业，取消交易资格，情节严重的两年内不得参与云南省药品及高值医用耗材集中采购活动。此次通知首次将省级耗材挂网集采规范制度化，并发布正式制度文件。

　　2、安徽基本医疗保险政府规章实施：骗保最高五倍罚款

　　《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》6月1日正式实施，这是安徽省第一部基本医疗保险政府规章。本办法适用于，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、职工医疗救助、大病保险等其他社会医疗保险和长期护理保险、生育保险的监督管理。在监管上，对医疗保险基金“收、支、管”实施全口径监管。特别是对挂床住院、虚假治疗、过度治疗和串换药品等违法违规行为，加大了惩戒和威慑力度。骗保将并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并对医疗机构和协议药店的主管人员和直接责任人将被吊销执业资格。此外，还将建立基本医疗保险违法失信行为记录、归集、公示制度，及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果。通过参保人员满意度评价、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式，参与社会监督。

大健康

　　1、厉害了 全国首家互联网医院日均接诊超3.3万

　　作为全国首家网络医院，广东省第二人民医院拥抱互联网已有四年头。在互联网医疗沉浮起落之间，到2018年4月，这家网络医院共为839万余名群众提供网络诊疗、咨询服务，开具电子处方763万余张。该医院主要采用视频问诊，线上处方药店自取药方式进行线上看病，为符合《处方管理办法》要求，网络医院的执业医生在执业地点，网络医生开具的电子处方统一纳入省第二人民医院处方考评管理。

　　2、沪自贸区首个外资医院开业 员工来自25个国家

　　医疗服务是自贸区服务业开放的六大领域之一。扩大包括医疗、教育在内的服务业开放，是上海自贸区的重要任务。上海和睦家新城医院正式开业，成为自贸区开设的第一家外资综合医院。该院设计床位200张，开设有全科、内科、外科、口腔科等二十余个临床科室，开辟了会员制和团体会员制。医院拥有来自全球25个国家的员工，绝大部分医师均为外籍。在和睦家看病，主治医生很可能是来自美国、德国等国家。工作人员可提供多达20种的医疗语言服务。

　　3、阿里入股卫宁健康 巨头轮番搅动医疗信息化行业一池春水

　　6月4日，卫宁健康发布公告称，阿里旗下蚂蚁金服子公司上海云鑫拟收购卫宁健康5%的股份，公司股票将从当天停牌。据了解，双方将进一步基于卫宁健康在大健康领域的资源、能力和实践，结合云鑫及其关联方的资源和能力，进行深度、全面的合作。卫宁健康表示，不排除接下来阿里健康多次增持股份的可能。据悉，在医疗信息化领域，此次上海云鑫入股卫宁健康，也并非"阿里系"的首秀。2015年，阿里健康就与卫宁健康合作共同打造线上线下一体化的健康服务新业务及其生态圈；2017年，阿里健康投资嘉和美康3.3亿元再次布局医疗信息。

　　4、“共享护士”来了！输液一次收169元，比医院贵7倍！

　　近日，一些“共享护士”的APP火了，只要动动手指，打针、输液的护士就可以上门服务。从标注的医院信息显示，涉及西安多家三甲医院，也有个别是门诊部和学校医院。该平台标注，提供20多项服务，包括家庭护理和母婴育儿护理，其中购买最多的是输液服务。根据说明，年龄小于10岁不提供服务，普通输液看护时间至少20分钟，输液药品患者自备，如果需要生理盐水、针具等另外收费。而依据陕西省城市公立医院医疗服务项目价格（2017版），成人门诊静脉输液最高限价分别是：三级医院20元，二级医院16元，一级医院13元。也就是说，仅静脉输液这一项收费，该App平台上的上门价格比去年三级医院定价贵7倍以上。共享护士顺应了老年人的健康护理需求，减轻了老年人子女的护理压力。

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