杜绝跑马圈地！国家政策酝酿调整，民营牵头医联体或定性 | 医药健康头条

　　天津的《办法》与上海相比，对于接待方式，上海是“三定一有”：定时间、定地点、定人员，有记录。而天津则是“三定两有”：定时间、定地点、定人员、有记录、有流程，比上海多了一个“有流程”。医药代表不得出现在重点区域，未备案的医药代表不得进入医疗机构，视频监控录像至少保持90天，建立违规举报制度。天津规定，堪称史上最严。

大健康

　　1、三甲院长阻止医生多点执业 解放医生路上分歧大

　　近日举行的中国医院发展大会的一场分论坛上，一位知名三甲医院院长直言不讳地指出，不支持医生多点执业。很多公立医院院长和卫生官员认为这些医生既端着公立医院的铁饭碗，又捞着体制外的好处，甚至损害了医院的经济利益，断然不能接受。于是很多公立医院都纷纷为医生多点执业围栏、筑墙。中国社科院经济研究所副所长、社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏教授表示，“目前公立医院的院长已经被路径依赖绑架了，解决办法只能是诱导医生出来，包括多点执业，带出业务来。就是各种社会力量抢夺公立医院的门诊和住院，诱导公立医院医生带走门诊和住院，没有两全的办法。正面、公开化的冲突不可避免。

　　2、又一所医学院校“兼并”公立医院

　　5月20日，湛江市第二人民医院成建制移交广东医科大学签约仪式，在广东医科大学举行。至此，湛江市第二人民医院成建制正式移交广东医科大学，成为其直属附属医院，命名为广东医科大学附属第二医院。对于此番“联姻”，湛江市第二人民医院院长梁光钧表示，广东医科大学附属第二医院将以成建制移交为契机，按照大学附属医院标准，依托学校强大的人才、科研、教学资源，提升医疗服务水平和科研能力，实现医院跨越式的发展。

　　3、知名药企开医院 争夺民营医院这块蛋糕

　　根据通达信的分类，22家药企中中成药企业有11家，化学制药企业有6家，医疗保健、生物制药各2家，医药商业1家。这些企业中，有老字号的药企如同仁堂、马应龙、浙江震元、片仔癀等；也有善于资本运作的大佬，如复星医药、贵州益佰、恒康医疗、景峰制药等；还有细分子行业的龙头，如中药饮片行业的王者康美药业等等，但这些企业均不同程度涉及医院的经营，且医院/医疗服务收入占据大部分。恒康医疗、达安基因、信邦制药和金陵药业医疗收入占企业的营业收入的20%以上。其中恒康医疗之前也为我国中成药行业的企业，凭独一味系列产品在中成药行业占得一席之地，目前则医疗服务的收入已经贡献企业90%的收入，已经发展成为医疗服务集团性企业。

医界动态

　　1、又一省反腐纠风，重点查设备、高值耗材采购！

　　近日，江苏省卫生计生委举行关于医药购销领域不正之风约谈会，江苏省卫计委副主任李少冬在会上发表讲话。同时，江苏省纪委对江苏省卫计委发出监督意见书，合力纠风。一时间，江苏省各市级卫计委召开会议，明确纠风重点。5月10日，江苏盐城市卫计委会议重点督查药品、医疗设备器械、检验检测试剂、高值耗材的采购使用情况；5月16日，镇江市口腔医院召开纠风会议，要求全体科主任、中层干部在“抵制医药购销领域不正之风”承诺书上签名。加之此前，江苏省发布文件指出要求保持对医药购销和医疗服务中不正之风严查猛打的高压态势，严厉查处顶风违纪行为和情节严重、影响恶劣的案件，严厉查处权钱交易、收受贿赂等违法犯罪行为。江苏纠风查处，力度空前。

　　2、定了！6类耗材谈判降价，近千种耗材要重新遴选配送企业！

　　5月21日，京津冀医用耗材联合采购平台发布《关于<京津冀公立医院第一批医用耗材联合采购>生产经营企业选择配送企业、委托配送产品有关事宜的通知》。众所周知，京津冀第一批6大类医用耗材联合采购，最大的杀手锏就是谈判降价！

　　此次参与“京津冀公立医院第一批医用耗材联合采购配送企业关系建立”的耗材，总数达到近千种，包括6大类。而在谈判降价之后，各大耗材企业的利润缩水，流通环节，必然会成为首当其冲被清理的环节。在谈判降价之后，各大耗材企业的利润缩水，而这意味着必须压缩成本，流通环节一直以来利润虚高，必然会成为首当其冲被清理的环节。随着两票制下，对于耗材流通领域集中度进一步提高的要求，大批有着先天资金、物流优势的医药流通企业加速布局。

　　3、国家又双叒严打医药商业贿赂！药企数字化学术营销转型迫在眉睫！

　　5月17日，国家市场监督管理总局发布《关于开展反不正当竞争执法重点行动的公告〔2018年第4号〕》。自2018年5月至10月，在全国范围内开展反不正当竞争执法重点行动。重点围绕网络交易、农村市场、医药、教育等行业和领域。

　　实际上，从两票制等政策实施以后，医药商业贿赂等问题变得更为隐蔽，这些小型所谓的伪CSO公司，规模小，十分分散，查处难度大，成本高。为此，药企必需痛下决心，转型学术营销：①研发先行；②改变营销商业模型，缩减销售成本，提高医学投入；③采用数字化营销手段降低营销成本，挤压空间，降低药价，或以量换价。

　　4、6月将至，江苏、广东、河南三省两票制即将全面实施

　　江苏2015药品采购项目，前后耗时2年有余，目前各地市陆续进入采购执行阶段，由于该省两票制执行与采购同步，预计6月底前该省全面实施两票制。此外，广东也将在6月份走完过渡期正式实施两票制；河南在医改试点于2017年内率先实施后，也将于6月份内全省执行。至此，广东、江苏、河南三大药品市场均在6月份内实施两票制，两票制在6月份进入了一个新的执行时期。

　　5、30亿！又有两药企卖掉

　　5月21日，上海医药集团股份有限公司宣布，与武田瑞士签署购股协议。上药将通过香港子公司上海医药（香港）投资有限公司以1.44亿美元现金（折合人民币约9.15亿元），收购武田瑞士全资子公司100%的股权。从而，间接收购广东天普生化医药股份有限公司26.34%的股份。本次交易完成后，上药持有天普的股权比例将由40.80%增至约67.14%，实现绝对控股。同日，海南海药发公告，公司或公司指定的全资子公司拟通过支付现金，购买东控健康等44名股东持有的海口奇力制药股份有限公司100%股份，交易作价暂定21.42亿元。

政策简报

　　1、最严医药代表接待制度出炉：未备案不得进医院，保持90天视频监控！

　　继上海之后，又一直辖市--天津近日出台医药代表的接待方式---印发《天津市医疗卫生机构内部医药生产经营企业代表接待暂行办法》，并于2018年5月18日起施行。天津对医药代表制定“三定两有”：定时间、定地点、定人员、有记录、有流程，比上海多了一个“有流程”。且规定严禁未经事先备案的医药代表进入医疗机构开展相关业务活动。此外，医疗卫生机构还将在重点区域安装高清视频监控设备，监控录像至少保留90天，及时发现、记录、留存医药代表在医疗卫生机构的活动信息。

　　2、医联体政策酝酿调整：防大医院“跑马圈地虹吸”

　　在杭州举行的海峡两岸医院院长论坛期间，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示：支持社会办医疗机构牵头组建医联体，并要求医联体要在区域医疗卫生资源规划的基础之上组建，避免大医院跑马圈地。这充分说明，政府层面已经发现了医联体运行过程中出现的问题。

　　政策支持鼓励社会力量办医，面对强大的结盟垄断的医联体“托拉斯”，社会力量办医被医联体排除在外，医联体强大的虹吸效应，社会力量办医小散乱可以说不堪一击，低水平的在基本医疗中竞争，靠不正当的优惠吸引患者就医必然败北。医疗体的推进反而不利于医疗市场的公平有序竞争。据透漏，今年，国家卫健委正在研究一份文件，以完善医联体服务体系网格化布局，基本原则是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。

　　3、重磅！国家版罕见病名录落定

　　近日，国家卫健委、国家药监局等 5 部门联合制定了《第一批罕见病目录》。据统计，共有121个罕见病在目录中。2016年9月，罕见病发展中心发布被称为“民间版罕见病目录”的《中国罕见病参考名录》，共收录147种疾病，希望为官方目录的推出提供参考。其中，88种疾病与此次发布的国家版罕见病目录重叠。罕见病发展研究中心表示，此次国家版目录的发布是整个行业多方努力的结果，将给罕见病患者及孤儿药行业带来希望。

　　4、北京：院外购药 不得指定药店或药房

　　近日，北京市医管局发布新规明确，医师为患者开具外购药品处方时，不得指定患者去特定的药店、药房或其他医疗机构购买。对临床必需，个别单例患者，使用目录外药品，需医师为患者开具外购药品处方时，医师应严格履行书面告知，明确告知使用范围用途及相关注意事项，开具外购药品处方前应经患者或其授权人同意并签署知情同意书，并提醒患者索要和留存有效购销凭证。新规将严格实施患者外购处方监控，医院药学、医务、人事、行风、纪检等部门，应加强工作联动，对患者外购药品的处方（医嘱）进行监控，对外购药品开具和使用进行记录，实施患者外购处方（医嘱）点评，每月汇总并在一定范围内公示开具的处方中所涉及外购药品的目录、品规、数量、处方医师以及点评结果，发现问题及时处理。

　　5、山东医改大动作！公立医院将有分配薪酬自主权

　　5月22日，山东省政府在济南召开新闻发布会，邀请山东省医改办、山东省财政厅和山东省社会保险事业局相关负责人对近日出台的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》进行深入解读。《意见》从坚持正确的医改方向、着力推进分级诊疗制度建设、支持社会力量提供多层次多样化医疗服务、加快建立现代医院管理制度、进一步完善医疗保障制度、进一步健全药品供应保障制度、加强公共卫生服务体系建设、加快推进中医药事业传承发展、提高综合监管效率和服务水平、建立强有力的领导体制和工作机制等10个方面，提出了31项改革举措和86项重点任务。2018年省财政已预拨194亿元保障医改。《意见》提出公立医院收入分配将自主决定。

　　6、新增一张儿科病床奖5万 福建鼓励“倾斜、优先发展”

　　福建省财政厅下发通知，将“以奖代补”，鼓励“倾斜、优先发展”：县级医院每新增一张床，就奖励5万元。据悉，这是福建省财政厅自2018年起，为推动医疗卫生事业发展，每年增设的专项“奖励资金”。总计2亿元。此外，省财政还将设400万、300万、200万、100万元等不同档次奖励。按要求建设县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像诊断、病理检查等，并经验收合格，即可获得。

　　7、广东公布基层医院一把手考核制度 实行“三挂钩”

　　近日，广东省卫计委发布《广东省基层医疗卫生机构院长（主任）目标管理责任制绩效考核指导意见》，决定对辖区内乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）实行绩效考核，《意见》提出对考核结果实行“三挂钩”：一挂钩：与个人聘任挂钩，同一聘期内累计2个年度考核不合格的，由聘任单位对院长（主任）予以解聘；二挂钩：与个人绩效考核奖励挂钩，根据年度考核结果将受到不同的奖励；三挂钩：与机构绩效工资总量挂钩，绩效考核等次为优秀、良好，次年绩效工资总量可按规定给予核增；考核合格的不予核增；考核不合格的适当核减。

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