反腐巨震！国家打出反腐连环拳，重拳打击医疗腐败 | 医药健康头条

　　5月14日，国家药监总局召开第一次党风廉政建设工作会议，全面部署2018年全国医药监督系统党风廉政建设和反腐败工作。同日，中央纪委国家监委网站公布，上海市开展医药卫生行业针对医疗卫生系统工作人员的腐败和作风问题推出治理医疗乱象“1+7”规定，重拳整治医疗腐败。

大健康

　　1、“零加成”医院强收药企千万回扣！单位受贿，院长受刑6年！

　　作为山东省首批取消药品加成试点医院，新泰市人民医院竟将原药品加成部分，以采购协议形式，强加作为“回扣”款项！至案发时，新泰市人民医院共收受来自华润公司的“回扣”款项4900余万元。经法院判决，新泰市人民医院被认定为“单位受贿”，医院时任党委书记、院长陈某某也因犯单位受贿罪及受贿罪处有期徒刑六年，并处罚金40万元。

　　按照国务院的文件精神，实行“药品零差率”后，公立医院的这一块“损失”按照“811”的比例来分摊，即因取消药品加成造成的政策性损失：财政补贴10%，医院自行消化10%，另外的80%将由提高医疗服务价格来补偿。有专家表示，“以药补医”这块绊脚石必须搬走。但是，扭曲的补偿机制已运行多年，破除“以药补医”并不容易。当然，不能都把“脏水”泼到医院身上。

　　2、国家药监局、纪检委打出反腐连环拳，全国医疗反腐巨震来了！

　　5月14日，国家药监总局召开第一次党风廉政建设工作会议，会议分析研究药监系统党风廉政工作形势，全面部署2018年全国医药监督系统党风廉政建设和反腐败工作。同日，中央纪委国家监委网站公布，上海市开展医药卫生行业群众反映突出问题整治，针对医疗卫生系统工作人员的腐败和作风问题制定更为细化的整治措施。此次整治中，上海市共发现处方权监管不到位等问题和隐患77个，实施整改措施107项。针对整治中发现的问题，上海市卫生计生委会同相关部门，遵循“针对性、具体化、可操作、可追责”原则，面向全市各医疗单位推出治理医疗乱象“1+7”规定。国家药监局、纪检委相继出手，打出医疗系统的反腐连环拳！意味着2018年国家对医疗反腐的重视不断加大，力度也越来越大!

　　3、“门诊成人输液”又被叫停 多家医院门诊量反升

　　5月14日，武汉市第六医院正式叫停“门诊成人输液”，成为武汉第三家下“限针令 ”的医院。记者走访武汉首个叫停门诊输液的医院发现，虽然输液停了，但是并没有影响门诊量。2016年9月起，武汉市第一医院、武汉市第二医院先后启动“关闭门诊成人输液室”计划。武汉市第一医院副院长张瑶提供的数据显示：2015年全年门诊量231.49万人次，门急诊输液149579人次；2016年全年门诊量250.14万人次 ，门急诊输液115568人次；2017年全年门诊量262.81万人次，门急诊输液7万人次以内。

　　医院并非单纯地下“限针令”，而是多举措并行来控制抗生素滥用：通过处方事前智能审核系统，对临床用药进行实时监控；药学部配备的专职临床药师，深入科室对抗菌药物的使用情况进行检查并现场督导；科主任每月对医生处方进行抽查，对滥用抗菌药物的行为进行重罚；科室均与医院签订药占比及抗菌药物指标，触红线者取消医生处方权。

医界动态

　　1、大脱水？耗材最高降价99.9%，美敦力、强生、百特等中招！

　　5月15日，江苏省镇江市药品(耗材)采购与监管平台发文，拟对7887个医用耗材采购价格进行调平。文件公示《部分医用耗材价格调平后采购价格公示表》中，有47个产品降价幅度超过90%，威高、美敦力、上海利康、强生等多家知名企业上榜，产品类别主要为骨科人工关节、心胸外科、骨科创伤类。最低价是终极目的。因为“如省内其他城市还有更低价格的(包括已公示的)”，在后期采购过程中，药采中心还将动态调平入围产品价格。

　　分析人士指出，除了量的差别和耗材自身水分较多外，各地分别集中招标、挂网采购，价格公开透明程度不够也是导致耗材价格差异如此之大的重要原因。随着机构改革最后一个国务院直属机构国家医保局挂牌，药品、医用耗材的集中采购规则也将发生变化，而从目前趋势看，跨区域联合采购势必成为主导。届时，药品耗材的价格将越来越透明，这样的耗材大降价，也将在各地频现。

　　2、国家药监局：即日起，该药品全国停售使用！

　　14日，国家药监局发布《关于暂停销售使用印度太阳药业有限公司注射用亚胺培南西司他丁钠的公告》，原国家食品药品监督管理总局对印度太阳药业有限公司组织开展进口药品境外生产现场检查，检查品种为注射用亚胺培南西司他丁钠。检查发现企业未能对该品种的细菌内毒素进行有效控制、未能证明生产过程中无菌保障的有效性、原料药反应罐的清洁方法未能得到有效的验证等生产管理、质量管理方面的问题。决定自即日起，在中国境内暂停销售使用该产品，各口岸食品药品监督管理局暂停发放该产品的进口通关凭证，并组织依法处理。

　　3、100多家医保定点医院滥开辅助用药，医生遭点名约谈！

　　日前，无锡市社保中心通报了全市29种重点监控的营养性辅助性药品今年1-2月的使用情况，除一家市级三甲医院外，市区其他100多家医保定点医院均存在滥用辅助性营养性药品的问题。因开出的营养药辅助药不仅价格高、用量大，还在处方中唱起了“主角”，43名医生被市社保中心点名约谈。约谈时，市社保中心医保监督部告诫医生，严格控制使用辅助药，能不用就不用、能口服就不注射，用营养药前应进行营养评估，使用要有依据，适度用药。若约谈后，相关医生仍整改不到位，市社保中心将依规对其进行诚信计分、违规扣款，甚至暂停其医保处方权，限制其相关药品的使用量。

　　4、大事件！复星、恒瑞、上药、科伦、天士力等17家药企被纳入全球最牛股票指数

　　5月15日凌晨，MSCI公布其半年度指数调整结果，正式接纳中国A股进入MSCI新兴市场指数，在业界称为“入摩”。234只A股被纳入MSCI指数体系，纳入因子为2.5%，其中药企有17家，步长制药、白云山、恒瑞医药、科伦药业等均在列。加入的A股将在MSCI中国指数和MSCI新兴市场指数中分别占1.26%和0.39%的权重。英大证券首席经济学家李大霄表示，中国对外开放的步伐是全方位的，A股“入摩”意味着中国证券市场被国际认可，这是一个很大的进步。

　　MSCI(Morgan Stanley Capital International)是美国著名的指数编制公司，是一家集股权、固定资产、对冲基金、股票市场指数业务于一体的金融供应商，其旗下编制了多种指数。

　　5、这家知名药企，要卖给华润了

　　15日，江中药业发布公告称，公司实际控制人江西省国资委正在与华润医药集团有限公司洽谈战略重组公司控股股东江西江中制药(集团)有限责任公司的事宜，公司间接控股股东可能变更为华润医药集团。目前，华润医药已经拥有包括“三九”、“东阿阿胶”、“双鹤”及“紫竹”等在内的知名品牌，加上江中药业刚好锦上添花。江中药业与全国1500多家经分销商签订合约，构建完成了覆盖全国21个省、5个自治区、4个直辖市的渠道精控体系。这一资源无疑可以进一步扩充华润医药的销售渠道。

政策简报

　　1、国家卫健委发文 再为医院限抗念响紧箍咒

　　近日，卫健委医政医管局发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》国卫办医发〔2018〕9号，明确：加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理。据《2017年我国儿童用药市场现状分析》显示，儿童抗生素的销售额由2005年的50亿元上升至2014年的104亿元。虽然全国多省均已出台相关政策，逐步明确限制门诊输液、输注抗菌药物的政策，儿童医院、儿科却是一个例外。随着抗生素市场的政策性收缩，和政策的助推淘汰，知名药企云集的抗生素市场无疑将迎大变局。对于在单一领域长期深耕的儿药企业来说，机会似乎来了；而压力一直较大的中药企业则等来了抗菌这一新的市场机会。

　　2、17省发布新版医保目录，辅助用药成了“降低报销比例”典型！

　　5月16日，安徽省人社厅发布《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》，将于2018年7月1日起执行。2018年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。其中，西药部分1481个、中成药部分1356个(含民族药102个)，共收载药品2837个，较2010年版药品目录增加了415个，增幅约17.1%。其中，西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。就乙类药品支付标准，安徽省人社厅明确乙类药品的个人自付比例，由各统筹地区统一制定，报省人力资源社会保障厅备案，但各地需根据基金承受能力，设定一定个个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付，对于主要起辅助治疗作用或易滥用的药品，应要适当加大个人自付比例。

　　3、2018住院医规培政策大调整！硕士、博士不再强制

　　近日，卫健委印发《关于做好2018年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招收与结业考核有关工作的通知》，并对该项通知进行了解读。其中透露出2018年住院医师规培工作发生了几项重要变化：已毕业的医学类硕士、博士专业学位研究生是否参加住院医师规范化培训不作强制规定（当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定除外），由本人自愿选择。已取得临床、中医、口腔专业中级及以上职称的医师不需要参加住院医师规范化培训。

　　4、宁夏医疗器械不良事件监测与现场检查联动工作制度

　　近日，宁夏回族自治区食品药品监管局制定出台了《宁夏医疗器械不良事件监测与现场检查联动工作制度》，通过不良事件监测、监督检查、抽验手段的综合实施，减少和避免医疗器械重点监管品种风险，保障公众用械安全。

　　5、福建省出台建立现代医院管理制度的实施意见

　　为进一步深化公立医院综合改革、推进健康福建建设，近日福建省制定出台《关于建立现代医院管理制度的实施意见》。通过改革，到2018年底，全省医药收入结构比例趋于合理，医院功能定位更加明确，服务水平得到提高，医药费用有效控制，医务人员薪酬待遇有所改善，群众就医获得感逐步提升；到2020年，全省基本形成政事分开、管办分开、权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体制，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

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