势不可挡！中国医生将进入自由执业时代 | 医院老板内参

　　深圳市卫生计生委医改办主任李创表示，“医生多点执业、自由执业是一种趋势，是一种方向。在世界上任何一个国家，医生都是医疗市场的核心生产力，不论公立医院认不认可，或者愿不愿意，医生自由执业一定是我们未来发展的方向”。

　　作为新生业态，医生集团如何才能更好落地，健康发展？医生集团面临着怎样的发展机遇与挑战？

　　在12月23日由深圳市医改办、深圳市卫生计生委等部门指导，深圳市医师协会主办，微创在线、平安好医等协办，医联独家战略支持的“中国医生集团深圳发展论坛”圆桌高峰论坛上，来自政府、行业协会、医生集团、第三方机构和保险等医疗产业多个环节的代表，共同讨论医生集团发展的机遇与挑战。

医生自由执业是未来的发展方向

　　对于医生集团来说，深圳绝对是个福地，不仅诞生了中国首张带有“医生集团”字样的工商营业执照，据深圳市企业注册局局长李际介绍，截至目前，在深圳经营商事登记注册的医生集团已经达到296家。

　　对于深圳医疗政策的开放，深圳市卫生计生委医改办主任李创表示，之所以积极引进医生集团，是因为“医生多点执业、自由执业是一种趋势，是一种方向。在世界上任何一个国家，医生都是医疗市场的核心生产力，不论公立医院认不认可，或者愿不愿意，医生自由执业一定是我们未来发展的方向”。

　　李创还表示，深圳是一个试验田，对于愿意到深圳发展医疗卫生事业、健康产业，推动医疗健康新业态、新生态发展的企业，深圳将为他们量身打造政策。深圳希望通过改革创新实现供给侧结构性改革，让老百姓获得更高质量、更多层次的医疗健康服务。

　　作为从深圳走出来的医生集团领军者，博德嘉联医生集团创始人林锋也认为，中国未来会进入自由执业时代，医生自己拥有法人资质和医疗资质。

　　就在不久之前，博德嘉联日间手术综合门诊部正式营业，林锋表示，自己所做的70%的手术都可以用日间手术完成，并不需要到大的医院。他认为，“全世界成功的私立医院都是由医生组建的，未来（中国）私立医院的成功者一定是由医生集团所创立的医院品牌”。

医生集团要不要自建平台？

　　医生集团和医疗机构的关系应该等同于航空公司和机场的关系，这是当天的圆桌论坛上嘉宾们的普遍共识。而对于医生集团是否需要自建“机场”，各家医生集团却有不同的看法。

　　冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷日前刚刚在朋友圈宣布了他们的B轮融资计划，志在建立线下的专科医院。圆桌论坛上，宋冬雷回应说，很多医生集团都在找平台，但平台并不好找，公立医院大都受困于体制，优质的民营医院数量也十分有限，自建平台可以说是被逼出来的。

　　“我们能够跳最好的舞，但没有舞台。中国的医生集团面临自己造飞机场的境地，这是不得已为之，但是20~30年之后，中国医生集团可能就不需要建飞机场了，只要有好的飞机、好的驾驶员就OK了。”宋冬雷说。

　　圆桌论坛主持人、原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波认为，宋冬雷提到的问题，是很多医生集团都面临的困境，医生集团想要找到合适的医疗机构进行合作，还有很多价值观层面的因素。“医生不只是做体检那么简单，还有很多事情要做，尤其是后续价值、病人价值的延伸。”

　　（嘉宾：廖新波，李创，宋冬雷，郝德明，杨卓欣，林锋，王永春，王仕锐，张贵祥，李玺）

　　对此，已经落地了诊所的张强医生集团也拥有很多实践经验，张强医生集团上海临床中心总监王永春建议，医生集团成立早期，与医院平等合作的PHP模式是比较理想的模式，可以把资产最轻量化，让医生发挥他们擅长的“手艺”；而如今选择建立比较轻资产的诊所，一方面是希望更好地实现自己的医疗理念，另一方面也是希望聚合更多志同道合的医生团队。

医生集团如何利用互联网、保险和第三方平台？

　　“台上的医生集团都可以来（企鹅诊所）免费入驻，我们不需要分成。”企鹅医生创始人、CEO王仕锐的一席话引来了台上台下的一片掌声，作为一家互联网企业，企鹅医生有一套自己的“打法”，但核心仍然离不开医生。

　　王仕锐表示，相比专科医生集团，他们要做的事情更加前端，2018年企鹅医生会拿出13亿人民币开100家诊所，专注于基层做好家庭医生的事情。他们还会利用整个企鹅医生的线上平台为医生们建立医生工作室，帮他们做好诊前、诊中、诊后，从患者预防，到确诊，线下沟通，再到检验检测和后期康复的全链条患者管理。

　　同样是为医生集团提供平台，平安健康（检测）中心则更加重资产。医学总监张贵祥表示，平安健康（检测）中心的第一家实体店会于12月26日在南昌正式开始运营。

　　作为平安大健康版图的一部分，他们准备在全国投资100家影像检测中心，不仅包括PET/CT、核磁共振、CT等尖端设备，还布局了高端体检和检验中心。同时，他们已经在线上签约了16个省份的主委作为影像学顾问组长，并在全国签约了100多个专家。在共享医疗的大背景下，他们将作为第三方影像和检验中心，与医生集团达成紧密合作。

　　除了优秀的共享平台，医生集团的发展还需要一些列配套政策的支持，保险就是其中非常重要的一环。据深圳市医师协会会长杨卓欣介绍，近日，深圳市医师协会设计并完成了深圳医师执业责任险的招标工作，医生个人成为医责险的购买和理赔对象，最大程度的保护医生的利益。

　　实录：圆桌论坛部分精彩语录

　　李创（深圳市卫生计生委医改办主任）：我们国家在推动供给侧结构性改革，“三去一补一降”，去产能、去杠杆、去库存、补短板、降成本。我觉得我们整个医疗市场也应该这样，首先是去行政化，医疗卫生机构是专业化服务平台，不是领导机关，不是行政部门，不能通过简单的行政命令去指挥，要让专业化的机构、专业化的团队去管理。我们推动医疗改革，不能用新的行政手段去代替旧的行政手段，要用法治、经济手段去管理，用法制和标准去引领行业的开放，在法制和标准的框架内，我们就有了边界，有了边界就可以开放公共服务的供给，实现跨行业，跨部门，跨区域所有资源整合和流程的优化。

　　杨卓欣（深圳市医师协会会长）：为什么招医生这么难？我们跟很多民营机构沟通，问他们有什么困难，是什么影响了医生不愿意离开体制到民营机构？第一个是背靠公立医院的大树好乘凉；第二个相应的政策，包括编制问题，医保问题，很多福利问题，这些要很多部门去协调解决；还有学术上的地位。我们（深圳市医师协会）非常愿意提出来，将来行业协会应该留一些位置给非公医疗机构，我们医师协会有相当一部分的副会长和常务理事是非公医疗机构的，他们也有自己的学术地位，愿意离开体制。

　　林锋（博德嘉联医生集团创始人）：中国的医疗需要改的是本质。有一个很奇怪的现象，就是把我们医生的资质固定在物理空间上，而这个物理空间的分级就出现一个情况：把我放在一个二级医院，我的业务就不能够开展了，这样必定形成现在看病难的现象，所有的医生谁愿意去当基层医生，凭什么我比别人差，制度告诉老百姓，基层医院医生级别是最低的，技术也达不到水平，你让老百姓怎么办，这就是问题，所以必须要有一些改变。

　　宋冬雷（冬雷脑科医生集团创始人）：医生集团有两种做法：一种是做小，一种是做大。做小是合伙人制，挣1万块钱10个人分分，这是一个典型的医生集团的概念。但我们的医疗改革任务太重了，我们中国的地域太大了，中国的市场太大了，所以中国的医生集团又背负着一个投资的重任。诊所也好、医院也好，我们得修好飞机场，包括我们自己降落，也包括让未来的医生和医生集团降落。

　　王仕锐（医联、企鹅医生创始人兼CEO）：开一个诊所重点有几个核心工作，第一是选址，第二是设立科室，第三是把硬件放进去，第四跟医保、社保、商保的联动。如果大家只开一两个诊所，跟商保的联动是非常薄弱的，他们不愿意为你这么一个诊所做联动，我们先把量做起来，跟中国所有商业保险公司去合作，逼着他们把我们想要的医疗服务全部融在商业保险里面。

　　张贵祥（平安健康（检测）中心医学管理总监）：医学应该是预防、诊断、治疗加康复，我们（平安健康监测中心）抓到了一个诊断，往前走是预防，往后走是治疗。我们也打造实体店，别人没有的高端设备我们有，别人不能检查的我能检查，将来医生集团肯定要和第三方的影像和检验机构合作，我们给医生集团保驾护航。

　　李玺（江泰保险经纪深圳营业部负责人）：我们（深圳医师责任险）这个机制叫调赔防机制，调的是医疗纠纷的调解，我们启动了人民调解委员会的机制；调完以后的结果是可以被保险公司认可的，这在以往是没有的；第三个是防，我们跟医师协会共同组建了理赔、处理纠纷中心，站在所有的医生的角度完成这个事情，最大程度的保护了我们医生的权利，同时监管我们医生的一些行为。