医药日报：总理开会狠抓医改；10家医院开通网络问诊就医人数超百万；30个药品被重点监控；上海重拳治理医药回扣

　　1、总理开会狠抓医改 影响所有人

　　《36条意见》发布后，10月9日，总理主持召开国务院常务会议，部署医改，狠抓政策落实，这一套组合拳环环相扣，即将影响所有医药人。总理在听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报后指出，实现符合规定的异地就医住院费用直接结算，是今年《政府工作报告》明确的医改重点任务和民生承诺；要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康；部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作；各地各部门把全面推开公立医院综合改革、推进医联体建设作为重要抓手，着力创新机制，狠抓政策落实，接下来各个分管的部门将会出台更为细化的政策文件，进一步破解医改这一世界性难题，造福亿万群众，取得重大阶段性成效。

　　2、深圳诊所新标准：可设置1-4个诊疗科目

　　近日，从政府公报了解到，为规范深圳市诊所设置标准，深圳市卫计委制定了《深圳市诊所设置标准(试行)》。该《设置标准》自2017年11月1日起施行，有效期3年。诊所只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务，不设住院病床，每家诊所可设置1到4个诊疗科目。根据《设置标准》，诊所的每诊疗科目(医学检验科除外)至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。设口腔科的，每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔专业的执业医师;另外，还至少要有1名注册护士。每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士;设医疗美容科的，每增加3张美容床，至少增加1名注册护士。

　　3、批准制真的来了！只有14家医院可输液

　　近日，浙江省平湖市卫生计生局发文，平湖市只有14家村卫生室（社区卫生服务站）、诊所使用抗菌药物开展静脉输注活动获得核准，取得使用抗菌药物“挂盐水”资格。对于其他未核准的基层医疗机构，今后不得向患者进行抗菌药物静脉输液，否则，市卫生监督部门将依据《抗菌药物管理办法》第五十四条予以处理！《36条意见》也明确严格药品注射剂审评审批，以后各种注射剂产品，包括西药、中药注射剂品种都会受到一定限制。基层医生想像以往那样大量开输液处方就难了。虽然基层输液越来越受限，但中药的使用将会越来越多，基层用药将更多偏向中药。

　　4、上海瑞金医院打造三大重量级医学项目

　　作为首创性重量级医学项目，上海瑞金医院承担建设“上海航空医疗救援中心基地医院”，将加快建设申城“空中生命线”，保证公共卫生事件与重症医疗救治的“黄金一小时”。除了在航空医疗救援领域的探索，医院还承担了“瑞金医院肿瘤（质子）中心”与“上海国家转化医学中心”两大重量级医学项目。通过对国内外的广泛调研，医院确认将聚焦肿瘤、心脑血管疾病与代谢性疾病等3大类作为院内“拳头学科”的领域，建设国际一流的系统性、规模化、集成化、开放共享的国家级转化医学公共技术平台，并形成可复制推广“产学研”的创新发展模式，同时培养临床科研复合型人才，为创新型国家建设与上海科创中心建设补齐短板。

　　5、湖南10家医院开通网络问诊 就医人数超百万

　　为了方便就医，湖南省多家医院推出网络问诊模式。从2015年10月湖南省第二人民医院开通省内首个网上医院至今，湖南省网上医院的数量已经超过了10个，全省通过网络挂号就医的人数超过了100万。据统计，开通网络问诊的医院，出诊医生和客服团队对当天的病患进行梳理，对大约30%的开出处方的问诊患者进行随访，并进一步提出医疗指引，如果病情无缓解，会立即建议其就近就医。 随着就医人数的增多，网络医院一方面需要做好人力方面的配备，另一方面还要在现有条件下增加适合远程医疗的可穿戴设备，网上就医将大大缓解大型医院“人满为患”的现象。

　　6、碳青霉烯类抗生素等30药品被重点监控

　　近日，杭州卫计委发布《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》，碳青霉烯类抗生素等30个药品被列入重点监控目录，包含7个中药注射剂，5个质子泵抑制剂，和2个抗菌药物和16个辅助类用药。通知要求，将合理用药作为科室和医师绩效分配、考核奖惩、限制或取消处方资格的重要依据，医生机构发现超常处方将限制或取消医生处方权。据不完全统计，截止目前，全国已有北京、江苏、福建等14个省出台了相关政策明确表示对辅助用药进行重点监管或是限制使用，其中9个省市公布了具体名单。对于辅助用药的监管，未来不仅是医保准入更为严格、用药限制更为明确，还有医生处方管理更加严格。

　　7、两票制又有大动作！国务院医改办、国税总局要联手查票

　　近日，国务院医改办相关负责人公开表示，为推进两票制政策的落地执行，目前国务院医改办正会同国家税务总局做票据核验系统，同时结合金税三期，提升票据管理能力，从而掌握药品流通全过程。考虑到各地出台执行两票制政策时，由于理解上的不同出现了一些执行上的差异，为进一步引导两票制政策在全国的有效执行，相关部门正在制定两票制政策实施细则。据悉，两票制细则文件整体框架（7章41条）已经基本确认，包括支持异地设库，三种情况可开三票，以及低价药、紧缺药、国家储备药品和国家规定的特殊药品可暂不执行“两票制”等内容均被写入。

　　8、上海：重拳治理医药回扣 2年内不得参加集中采购

　　上海出台治理医药产品回扣“1+7”文件。上海市将落实医药购销领域商业贿赂不良记录，对医药产品购销和医疗活动中可能出现的各种名义、形式出现的商业贿赂行为予以明令禁止。明确对实施商业贿赂的医药生产经营企业及其代理人的处理，惩罚措施与本市医药产品集中采购资格挂钩，一旦有商业贿赂行为，2年内不得参加集中采购，医疗卫生机构不得购入、使用该企业产品。

　　9、100个经典名方要公布！数百药企大利好！

　　《36条》在强调支持中药传承和创新后，CFDA网站公开征求《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定（征求意见稿）》及申报资料要求意见，《征求意见稿》成为第一个落地的配套文件。对源于古代经典验方的中成药复方制剂申请批文免临床，将大幅缩短审批时间和成本，不久的将来会有批量中药新药上市。国家中医药管理局正在会同药品监督管理部门对相关目录进行进一步论证，第一批目录目前暂定100首方剂。同仁堂、广誉远等老字号等药企将最先获得临床“豁免”的解禁红利，相关联的数百药企将迎来一波大利好。初步预计目前经典方剂在我国中成药市场的销售额在百亿元以内，在全国6000多亿的中成药销售市场中的占比还很低，提升空间巨大。不仅如此，一直以来与中医药同时成为“姐妹花”的民族医药也迎来好消息。?相关少数民族药遴选专家和药方剂的推荐工作也已经同期启动。

　　10、“记健康”获6000万天使轮融资，15年积累1800万结构化的体检数据，挖掘体检后市场价值

　　10月9日，大数据驱动型精准医疗健康服务平台“记健康”完成了6000万天使轮融资。“记健康”的最终目标是，做互联网健康管理第一品牌，商业模式主要以B端的企业客户为主，已经为332家企业的员工提供了体检后的健康管理服务。据悉，记健康”有慈铭体检15年来的数据积累，以1800万结构化的体检数据作为支撑，从而能够搭建精准化的健康管理模型，满足客户的实际需求，同时提高医生对用户的管理效率。本轮融资后，记健康”将持续加大在大数据挖掘及人工智能技术研发的投入，打造医疗健康生态圈。

　　11、国务院将发力公立医院薪酬制度改革

　　国务院总理李克强10月9日主持召开国务院常务会议，听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报，到今年9月全国所有公立医院已全部开展综合改革，取消了实行60多年的药品加成政策，65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降。会议在此基础上提出了确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设，鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与；加强各层级医疗机构药品目录衔接，医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。下一步，要完善公立医院运行新机制，人力资源社会保障部要牵头制定方案扩大公立医院薪酬制度改革试点，推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制，落实公立医院用人自主权，进一步调动医务人员积极性；用体制机制改革推进医联体建设。

　　12、四川取消社会办医数量、类别和地点限制

近日，四川省政府办公厅印发《关于印发支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案的通知》，鼓励发展全科医疗服务，发展社会力量举办、运营的高水平诊所，为居民提供个性化签约服务。?支持社会力量深入眼科、骨科等细分领域，建立一批具竞争力的专科医疗集团或大专科小综合医院。打造“中医一条街”等中医药服务区，培育一批特色鲜明的中医药健康旅游基地和旅游景区(点)。为社会办医开绿灯，取消对社会办医疗机构的具体数量、类别和地点限制，诊所、门诊部等医疗机构不设数量限制。提出到2020年，打造一批有较强竞争力的社会办医疗机构，形成若干较有影响力的健康服务产业集聚区，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。