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全国26省市明确限定两票制最后全面执行具体时间表 | 政策汇总

全国26省市明确限定两票制最后全面执行具体时间表 | 政策汇总

2017-10-09 10:00:17 源自：普天药械网

　　全国26个省市给出“两票制”全面执行时间表

　　各地方省市卫计委、医改办等联合各相关部门，先后出台涉及本省市的两票制具体实施方案，截止目前，除港澳台和部分边疆省份（西藏、新疆）未见专门两票制执行方案公文出台和具体全面执行时间期限外，其余29个省市、自治区已经悉数出台相关两票制执行方案公文，其中26个省市明确限定最后全面执行具体时间表。

　　各省市两票制实施方案大同小异，部分省市协同推器械耗材两票制

　　综合各地方省市推出的两票制实施方案来看，公立医疗机构坚决执行两票制大原则不动摇，最终全面落地执行时间点有先后，最晚在2018年底前全面落地执行；在“视同一票”和“视同工业一票”等的界定方面大致相同，部分省份（重庆、云南、广西、宁夏）对国内总代视同工业一票政策宽松；多数省份两票制允许偏远乡镇多开一票，但政策执行松紧度有差异。另外，陕西、福建、天津和江苏部分地市协同推器械耗材两票制。

　　两票制对医药工业（药企）：未来可能增收不增利

　　两票制倒逼我国药企销售模式调整，从以前多级经销、层层代理的销售模式向主要以一级代理（流通商）为主的扁平模式转变，底价低开销售转高开模式。对药企来说将产生以下几个新问题：客户管理难度提升、回款难度增加和低开转高开后税负增加，药企未来可能增收不增利，营收增幅大于利润增幅。

　　两票制对医药商业（批发）：促行业集中度提升，利好区域龙头和全国性商业巨头

　　医药商业（批发）集中度提升，百强市占率提升至70.9%,企业数量大幅减少，收购兼并活跃。药企对流通商的选择更趋于谨慎，倾向于区域配送龙头或全国医药巨头，各地政策对配送商的遴选等因素共同促使医药商业行业集中度提升。同时两票制也倒逼医药商业自身商业模式的变革：着力发展纯销业务，商业调拨业务面临下降压力，药事综合管理服务（药房托管）模式方兴未艾。

　　附：全国两票制执行落地情况（截止9月30日）

阶段	地区	政策文件	发布时间	推行进展
执行中	福建	福建省药品集中采购配送企业资质认定及管理办法	2009/10/13	药品已经全省执行“两票制” 2017年1月1日起，耗材执行两票制。
	安徽	安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见	2016/9/29	要求自 2016 年11月1日起，在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”。
	青海	关于青海省公立医疗机构药品采购实行“ 两票制” 的实施意见	2016/12/19	要求自 2016年12月15日起，全省公立医疗机构药品采购实行直采和“两票制”，基层医疗机构允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票，逐步实行 “两票制” 。
	重庆	关于印发重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知	2017/1/3	2016年12月31日起启动实施两票制。2017年5月31日前为过渡期。
	重庆	关于印发重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知	2017/1/3	全市所有公立医疗机构（含基层医疗机构，村卫生室药品由乡镇卫生院代购）药品采购全部实行“两票制”。为保障基层药品的有效供应，乡镇（街道）及以下基层医疗卫生机构根据实际情况可增加一票。鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等医疗卫生机构实施“两票制”。
	陕西	关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知	2016/10/17	自 2017年1月1日起，全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”，在确保基层药品供应保障基础上，县、镇、村医疗卫生机构适时推行“两票制”
	上海	上海市公立医疗机构药品采购 “两票制”实施方案（试行）	2017/6/30	全市所有公立医疗机构药品采购全部实行“两票制” 。自7月1日起实施，到 2017 年底全市所有公立医疗机构实现药品采购“两票制” 。
	山西	山西省推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)	2017/4/20	2017年8月1日起，全省公立医疗机构采购药品全面实行“两票制”
	辽宁	辽宁省公立医疗机构药品采购" 两票制"实施细则（试行）	2017/4/14	2017年6月1日起全省各级公立医疗机构启动实施药品采购"两票制"。 2017年9月1日起全省各级公立医疗机构全面实施药品"两票制" 。
	天津	关于印发天津市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）的通知	2017/6/28	2017年8月31日为执行“两票制”过渡期。 2017年9月1日起，全市公立医疗机构药品采购执行“两票制”
	黑龙江	关于印发黑龙江省公立医疗机构药品采购 “两票制”实施方案（试行）的通知	2017/5/17	2017年8月31日前为过渡期。 2017 年9月1日起，正式全面实施“两票制”。全省所有公立医疗机构（含基层医疗机构，村卫生室药品由乡镇卫生院代购）药品采购全部实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”
	广西	广西壮族自治区公立医疗机构药品集中采购“两票制” 实施方案（试行）	2017/4/24	2017年9月1日起，我区公立医院综合改革国家联系试点城市柳州、玉林、桂林、百色、防城港市率先实施“两票制”，鼓励其他医疗机构在药品采购中推行“两票制”。2017年9月1日前为过渡期 2018年1月1日起，其它所有设区市的公立医疗机构（包括基层医疗卫生机构）全面实行“两票制”，不另设过渡期。
	吉林	吉林省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案	2017/5/19	全省所有公立医疗机构药品采购全部实行“两票制” 全省自2017年6月30日起，正式实施“两票制”。暂定9月30日后全部实行两票制。
10月执行	四川	四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”实施方案（试行）	2017/4/6	从4月7日起施行。给予5个月的过渡时间，允许药品生产、流通企业和公立医疗机构在过渡时间内消化库存、调整并重构药品供应链体系。
	湖南	湖南省公立医疗机构药品采购 “两票制”实施方案（试行）	2017/4/12	自2017年4月12日起启动实施“两票制”，2017年9月30日前为过渡期。2017年10月1日起全省公立医疗机构正式全面实施“两票制”。全省所有公立医疗机构(含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购)药品采购全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。
	甘肃	甘肃省公立医疗机构药品采购 “两票制”实施方案（试行）	2017/4/19	全省三级公立医院须于2017年10月1日起全面贯彻落实“两票制”
11月执行	海南	海南省公立医疗机构药品采购 “两票制”实施细则（试行）	2017/5/22	2017年11月1日起，全省所有公立医疗机构全面实施“两票制”。
	河北	河北省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)	2017/5/26	2017年11月1日前为过渡期
	浙江	关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知	2017/5/24	自2017年8月1日起实施，过渡期至2017年10月31日。全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”
	内蒙古	内蒙古自治区公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）	2017/6/27	全区公立医疗机构（含基层医疗卫生机构）全部纳入“两票制”实施范围。 2017年11月1日，全面实行“两票制”
2017年内执行	北京	北京市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施方案	2017/9/25	北京将按照国家公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”要求，争取到2017年底在全市推开
2018年执行	湖北	湖北省公立医院医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）	2017/6/19	全省所有公立医疗机构药品采购全部实行“两票制” 自6月18日起实施，到2017年12月31日前为过渡期 2018 年1月日所有公立医疗机构全面实施“两票制”
	江苏	江苏省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）	2017/6/23	全省各级公立医疗机构（含基层医疗卫生机构和村卫生室）。鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等其他医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。与省采购同步执行“两票制”。第一批已上网采购的急（抢）救类、妇儿专科非专利等药品须于 2017 年12月31日前全面执行“两票制”。
	河南	河南省公立医疗机构药品采购推行“两票制” 实施意见（试行）	2017/6/20	全省公立医院综合改革试点城市要在 2017 年底全面执行“两票制”；其它地区要在 2018 年6月底前全面执行“两票制”。
	山东	山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案	2017/9/18	11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个试点城市率先启动实施两票制；11月31日起，全省各级公立医疗机构全面启动实施两票制
2018年之后	江西	江西省公立医疗机构药品采购 “两票制”实施方案（试行）	2017/4/14	全省公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制” 2017年，先行在公立医院改革试点城市推行“两票制”，争取到 2018 年在全省全面推开。
2018年之后	广东	广东省公立医疗机构药品交易“两票制”实施方案（试行，征求意见稿）	2017/7/13	7月13之日起启动实施“两票制”，至2018年3月31日前为过渡期，2018年4月1日起全省所有公立医疗机构药品交易正式全面实施“两票制”。
未出方案	云南、新疆、西藏