维生素C注射液

　　【药品名称】注射用维生素C

　　【曾用名】注射用抗坏血酸

　　【英文名】Vitamin C for Injection

　　【汉语拼音】Zhusheyong Weishengsu C

　　【主要成分】本品主要成份为维生素C，化学名称为L-抗坏血酸。

　　【分子式】C6H8O6

　　【性状】本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭；味酸；久置色渐变微黄，水溶液显酸性反应。

　　【药理、毒理】本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。

　　【药代动力学】蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞，以腺体组织内的浓度为最高。肝内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄，当血浆浓度＞14μg/ml时，尿内排出量增多。可经血液透析清除。

　　【适应症】维生素类药。适用于 1：防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗，大剂量静脉注射用于克山症，心源性休克时抢救。 2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 3.特发性高铁血红蛋白2血症的治疗。 4.下列情况对维生素C的需要量增加： (1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等。 (2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期。 (3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。

　　【用法与用量】肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大剂量，需遵医嘱。

　　【不良反应】1.长期应用每日2~3g可引起停药后坏血病。 2.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。 4.大量应用（每日用量1g以上）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频（每日用量600mg以上时）、恶心呕吐、胃痉挛。

　　【注意事项】

1.维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。 2.对诊断的干扰。大量服用将影响以下诊断性试验的结果： (1)大便隐血可致假阳性。 (2)能干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。 (3)尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性。 (4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。 (5)血清胆红素浓度下降。 (6)尿pH下降。 3.下列情况应慎用： (1)半胱氨酸尿症。 (2)痛风。 (3)高草酸盐尿症。 (4)草酸盐沉积症。 (5)尿酸盐性肾结石。 (6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)。 (7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 (8)血色病。 (9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。 (10)镰形红细胞贫血。 4.长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。

　　【妊娠及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，分泌入乳汁。孕妇大剂量服用时，还可产生婴儿坏血病。

　　【儿童用药】推荐膳食每日摄入量（RDA，1980）：4~6岁小儿45mg，7岁以上按成人计60mg，未经证实有效时，不宜应用大于10倍上述剂量。

　　【药物相互作用】1.大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。 2.与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。 3.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。 4.长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。 5.水杨酸类能增加维生素C的排泄。 6.不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效。 7.与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。 8.本品与氨茶碱、博来霉素、头孢唑林、头孢匹啉、结合雌激素、右旋糖酐、多沙普仑、红霉素、甲氧霉素、青霉素G、维生素K、华法林、重碳酸钠配伍禁忌。

　　【用药过量】每日1~4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。

　　【规格】1.0.5g 2.1g

　　【贮藏】遮光，密闭保存。

　　【包装】1.0.5g×10 10ml模制瓶、10瓶装彩盒 2.1g×10 10ml模制瓶、10瓶装彩盒