重酒石酸去甲肾上腺素注射液

　　商品名称:重酒石酸去甲肾上腺素注射液

　　通用名称:重酒石酸去甲肾上腺素注射液

　　主要成份:本品主要成分:重酒石酸去甲肾上腺素。

　　适应症

　　1.本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压

　　2.本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

　　不良反应

　　1.药液外漏可引起局部组织坏死。

　　2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。

　　3.重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。

　　4.个别病人因过敏而有皮疹﹑面部水肿。

　　5.在缺氧﹑电解质平衡失调﹑器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。

　　6.以下反应如持续出现应注意:焦虑不安﹑眩晕﹑头痛﹑皮肤苍白﹑心悸﹑失眠等。

　　7.逾量时可出现严重头痛及高血压﹑心率缓慢﹑呕吐﹑抽搐。

　　禁忌

　　1.禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用

　　2.可卡因中毒及心动过速患者禁用。

　　注意事项1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。

　　2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

　　孕妇及哺乳期妇女用药孕妇应权衡利弊慎用。

　　儿童用药小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位，在应用中至今未发现特殊问题。

　　老人用药老年人长期或大量使用，可使心排血量减低.

　　药物相互作用

　　1.与全麻药如氯仿﹑环丙烷﹑氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。

　　2.与β受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。

　　3.与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。

　　4.与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。

　　5.与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。

　　6.与麦角制剂如麦角胺﹑麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。

　　7.与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常﹑心动过速﹑高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。

　　8.与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。

　　9.与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。

　　药物过量

　　1.持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重，应即停药。

　　2.适当补充液体及电解质，血压过高给予a受体阻滞剂，如酚妥拉明5～10mg静脉注射。

　　药物毒理

　　1.本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。

　　2.通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

　　药代动力学

　　1.皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。

　　2.临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾排泄，仅微量以原形排泄。

　　贮藏遮光，密闭，在阴凉处保存。