西咪替丁注射液

　　【产品名称】西咪替丁注射液

　　【规格】2ml:0.2g*10支

　　【功能主治/适应症】西咪替丁注射液用于消化道溃疡。

　　【用法用量】静脉滴注。本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250~500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时14mg/kg，每次0.2~0.6g。静脉注射。用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射(23分钟)，6小时1次，每次0.2g。肌内注射。一次0.2g，6小时1次。

　　【不良反应】

　　1.消化系统反应。较常见腹泻，腹胀，口干，血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎，肝坏，肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用西咪替丁注射液导致急性胰腺炎的报道。突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。

　　2.泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。

　　3.造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。

　　4.中枢神经系统反应。可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。较常见有头晕，头痛，疲乏，嗜睡等。少数可出现不安，感觉迟钝，语言含糊，出汗或癫痫样发作，以及幻觉，妄想等症状，引起中毒症状的血药浓度多在2g/ml，而且多发生于老人，幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后，一般只需适当减少剂量即可消失，用拟胆碱药毒扁豆碱治疗，其症状可得到改善。

　　5.心血管系统反应，可有心动过缓，面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降，房性早搏，心跳呼吸骤停，呼吸短促或呼吸困难。

　　6.对内分泌和皮肤的影响，本药具有抗雄性激素作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退，阳痿，精子计数减少等，停药后即可消失;可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎，脱发，口腔溃疡等。

　　【禁忌】

　　1.孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　2.对本品过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　1.不宜用于急性胰腺炎。

　　2.用药期间应注意检查肾功能和血常规。

　　3.应避免西咪替丁注射液与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。

　　4.用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。

　　5.老年人，儿童应慎用。

　　6.突然停药，可能导致慢性消化性溃肠穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。

　　7.对诊断的干扰:胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度，血清肌酐，催乳素，氨基转移酶等浓度均可能长高;甲状旁腺激素浓度则可能降低。

　　8.下列情况应慎用⑴ 严重心脏及呼吸系统疾患;肝，肾功能不全患者慎用。⑵ 慢性炎症，如系统性红斑狼疮(SLE)，西咪替丁的骨髓毒性可能增高。⑶ 器质性脑病。⑷ 肾功能损害(中度或重度)。

　　【药物相互作用】

　　1.与制酸药伍用，对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效，但西米替丁的吸收可能减少，故一般不提倡。

　　2.西咪替丁注射液与硫糖铝合用可能降低硫糖铝疗效(因硫糖铝需经胃酸水分解后才能发挥作用)。加重镇静及其他中枢神经以致症状，并可发展为呼吸及循环衰竭。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1小时。

　　3.与香豆素类抗凝药伍用时，凝血酶原时间可进一步延长，因此需密切注意病情变化，并调整抗凝药用量。

　　4.与其他肝内代谢药伍用均应慎用。

　　5.与苯妥英钠伍用时，后者血液浓度增高，毒性可能增强，注意定期复查周围血象。

　　6.本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高近一倍，应注意。

　　7.病人同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再用本品。

　　8.本品可减弱四环素的作用及增强阿司匹林的作用。

　　9.可干扰酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性。

　　10.本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。

　　11.由于西咪替丁注射液有与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

　　12.与普萘洛尔，美托洛尔，甲硝唑伍用时。

　　13.与茶碱，咖啡因，氨茶碱等黄嘌呤类药伍用时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药深度升高，可能发生中毒反应。

　　【生产厂家】广东南国药业有限公司

　　【批准文号】国药准字H44024630