盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液

　　【商品名称】盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液

　　【成份】本品主要成分为盐酸左氧氟沙星

　　【性状】本品为淡黄绿色或黄绿色澄明液体。

　　【适应症】

　　1.本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：

　　2.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。

　　3.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

　　4.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。

　　5.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

　　6.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。

　　7.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

　　8.其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

　　【规格】

　　（1）100ml：左氧氟沙星0.1g与氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g与氯化钠0.9g

　　【用法用量】

　　静脉滴注：成人一日400mg，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至600mg，分2次静滴。

　　据感染的种类及症状可适当增减。

　　【不良反应】

　　用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素增加高等。

　　上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。

　　【禁忌】对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳妇女、18岁以下患者禁用。

　　【注意事项】

　　1．本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。

　　2．肾功能减退者应减量或慎用。

　　3．有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。

　　4．喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率[0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。

　　5．用前需检查，若发现瓶身瓶口有细微裂痕、封口松动、溶液变色、浑浊或有异物等不能使用。

　　6.严禁用于食品和饲料加工。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　1、因不能确保妊娠妇女的用药安全，所以妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。

　　2、因药物经乳汁排泄，所以哺乳期妇女禁用。如必须使用本品，应暂停哺乳。

　　【儿童用药】对小儿的安全性尚未确立，故不可用于儿童。

　　【老年用药】本品主要经肾脏排泄（参见“药代动力学”），因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度。因此，应注意用药剂量慎重给药。

　　【药物相互作用】

　　本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。

　　避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以调整剂量。

　　与华法林或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。

　　与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。

　　与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。

　　【药物过量】

　　喹诺酮类药物类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵妄、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPD/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。

　　急救措施及解毒药：

　　（1）输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给予碳酸氢钠注射液，尿碱化给予碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄。

　　（2）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液。

　　（3）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液。

　　（4）重症：可考虑进行血液透析。

　　【药理毒理】

　　药理作用：本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。

　　本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

　　毒理研究：急性毒性：经口投药时LD50：小鼠为1,881mg／kg，大鼠为1,478mg／kg，猕猴为250mg／kg以上。

　　亚急性毒性：对大鼠经口投药4周，对一般状态、血液、尿、脏器进行检查，在用量为50以及200mg／kg用药组中，未出现与投药相关的毒性变化。但在800mg／kg用药组中，伴随中性白细胞的减少出现骨髓M／E的上升，在病理组织学上，在肢关节表面出现轻度的变性性变化。对猕猴经口投药4周后进行检查，在10以及30mg／kg时，未出现与投药相关的毒性变化，但在100mg／kg时出现流涎、腹泻、体重轻度减少和尿中pH值降低的现象。

　　慢性毒性：对大鼠经口投药26周后进行检查，在20mg／kg时未出现与投药相关的毒性变化，但在80以及320mg／kg时，出现流涎、尿中pH高值的现象。在320mg／kg时，排粪量增加，盲肠粘膜的杯状细胞出现肿大现象。对猕猴经口投药26周时，在10、25以及62.5mg／kg时均未出现毒性变化。

　　生殖毒性：妊娠前、妊娠初期投药试验：对大鼠经口投药至360mg／kg时，均不影响雌、雄的生殖能力，也不影响胎儿。

　　器官形成期投药试验：对大鼠经口投药至90mg／kg时，对胎儿和出生儿均未产生影响。对家兔经口投药50mg／kg时，未出现胚胎、胎儿的致死作用以及迟缓胎儿生长的作用，也未出现致畸作用。

　　围产期、授乳期投药试验：对大鼠经口投药至360mg／kg时，对母动物的分娩、授乳以及出生儿均未出现任何影响。

　　对关节软骨的影响：对幼、幼成大鼠（3-4周龄）和猎兔犬（4月龄）经口投药7天时，大鼠在300mg／kg以上、猎兔犬在10mg／kg以上出现关节软骨病变，并在幼、年轻猎兔犬中易发现关节毒性。对幼成犬（13月龄）经口投药7天时，在40mg／kg时出现极轻度关节毒性。但在18月龄成犬静脉注射（14天）时，在30mg／kg时未出现有关节毒性。

　　光毒性试验：照射长波长紫外线（320-400nm），以小鼠耳廓厚度变化为指标研究光毒性时，经口投药200mg／kg时无明显变化。

　　【药代动力学】

　　目前国内尚缺乏盐酸左氧氟沙星注射液的详细药代动力学研究资料。

　　国外资料单次静注左氧氟沙星300mg和相同剂量口服给药的药代动力学参数相似（见表）。

　　多剂量静注研究中(0.3g每日两次静脉滴注，共6天)，其血药浓度于24～48小时达稳态，首次及末次剂量后的血药峰浓度分别为5.35和6.12μg/ml，表明无明显蓄积。

　　左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原型药由尿中排出。肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，清除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析(CAPD)不影响左氧氟沙星从体内排除。

　　【贮藏】遮光，阴凉（不超过20℃）干燥处密封保存。

　　【包装】输液用玻璃瓶，每瓶100ml。

　　【有效期】24个月。