氯化钠注射液(玻瓶)

　　【药品名称】

　　氯化钠注射液

　　【英文名】

　　Sodium Chloride Injection

　　【汉语拼音】

　　Lu hua na zhusheye

　　【主要成分】

　　本品主要成份及其化学名称：氯化钠。

　　【分子式】

　　NeCl

　　【分子量】

　　58.44

　　【性状】

　　本品为无色的澄明液体；味微咸。

　　【药理毒理】

　　氯化钠是—种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液。对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135-145mmol／L，占血浆阳离子的92％，总渗透压的90％，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98-106mmol／L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

　　【药代动力学】

　　0.9%氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗液排出。

　　【适应症】

　　各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

　　【用法用量】

　　1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗进浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol／L。若患者存在休克，应先予0.9%氯化钠注射液。并酌情补充胶体，等休克纠正，血钠＞155mmol／L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm／L，改用0.9％氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

　　所需补液量(L)=

　　—般第一日补给半量，余量在以后2-3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。2.等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9％氯化钠注射液和1.25％碳酸氢钠或1.86％(1／6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol／L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体量或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)／154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)／正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48％，女性为42％。3.低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol／L时。治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol／L。当血钠低于120mmol／L时或出现中枢抻经系统症状时，可给予3％-5％氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/l以上。补钠量(mmol／L)=[142-实际血钠浓度(mmoL／L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol／L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10％氯化钠注射液。4.低氯性碱中毒 给予0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。5.外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

　　【不良反应】

　　一般无不良反应，不恰当应用可有：

　　(1)给药速度过快、过多可导致血压升高、头痛头昏；(2)体重增加，出现水肿；(3)心率加速、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音。

　　【禁忌】

　　下列患者禁用：(1)心力衰竭；(2)肺水肿；(3)脑水肿、颅内压增高；(4)肝硬化腹水；(5)急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；(6)高钠血症。

　　【注意事项】

　　下列情况应慎用：(1)妊娠而有浮肿；(2)高血压；(3)脑水肿、水肿或有水肿倾向者；有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意；(4)轻度心、肾功能不全；(5)低钾血症；(6)肝硬化腹水；(7)用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质给药，同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系；(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度，酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。(9)使用前应仔细检查，如发现有溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹，切勿使用。

　　【儿童用药】

　　小儿补液量和速度应严格控制。

　　【老年患者用药】

　　老年人补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。

　　【药物相互作用】

　　作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象；2.禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉隶Ⅰ配伍。

　　【药物过量】

　　可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失；输注过多、过快，可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快，胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰蝎。