硫酸阿托品注射液

　　【药品名称】

　　通用名称：硫酸阿托品注射液

　　英文名称：Atropine  Sulfate  Injection

　　汉语拼音：Liusuan Atuopin  Zhusheye

　　【成份】本品主要成份为：阿托品

　　化学名称：(±)-α-（羟甲基）苯乙酸--8-甲基-8-氮杂双环[3．2．1]-3-辛酯硫酸盐一水合物

　　分子式：（C17H23NO3）2 ˙H2SO4 ˙H2O

　　分子量：694.84

　　辅料为：氯化钠、注射用水。

　　【性状】本品为无色的澄明液体。

　　【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。

　　【规格】  1ml：0.5mg

　　【用法用量】1、皮下、肌内或静脉注射  成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01~0.02 mg/kg，每日2~3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。

　　2、抗心律失常  成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。

　　3、解毒（1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。

　　4、抗休克改善循环  成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

　　5、麻醉前用药  成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。

　　【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

　　【禁忌】  青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

　　【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。

　　2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。

　　3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

　　4、婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。

　　5、老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

　　6、下列情况应慎用：(1）脑损害，尤其是儿童；(2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；(3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；(4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；(5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；(6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。

　　7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】  有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。

　　【儿童用药】儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。

　　【老年用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。

　　【药物相互作用】

　　（1）与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。

　　（2）与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。

　　（3）与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。

　　（4）与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。

　　【药物过量】静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80～130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。

　　【药理毒理】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

　　【药代动力学】肌注后15~20分钟血药浓度峰值，口服为1~2小时，作用一般持续4~6小时，扩瞳时效更长。T1/2为3.7~4.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13％~50%在12小时内以原形随尿排出。

　　【贮藏】密闭保存。

　　【包装】低硼硅玻璃安瓿，10支/盒。

　　【有效期】24个月

　　【执行标准】《中国药典》2015年版二部

　　【批准文号】国药准字H41020324

　　【生产企业】

　　企业名称：河南润弘制药股份有限公司