重酒石酸去甲肾上腺素注射液

　　功能主治：

　　本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

　　用法用量：

　　用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

　　1．成人常用量：开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

　　2．小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。

　　不良反应：

　　1. 药液外漏可引起局部组织坏死。

　　2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。

　　3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。

　　4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

　　5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

　　6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。

　　7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。

　　禁忌：

　　本品禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。

　　注意事项：

　　缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。

　　用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

　　成份：

　　本品主要成份为： 重酒石酸去甲肾上腺素。

　　性状：

　　本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：

　　孕妇应权衡利弊慎用。

　　儿童用药：

　　小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位，在应用中至今未发现特殊问题。

　　老年用药：

　　老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

　　药物相互作用：

　　1. 与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。

　　2. 与β受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。

　　3. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。

　　4. 与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。

　　5. 与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。

　　6. 与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。

　　7. 与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。

　　8. 与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。

　　9. 与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。

　　药理作用：

　　本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的?受体激动药，同时也激动?受体。通过?受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过?受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4mg/kg时，?受体激动为主；用较大剂量时，以?受体激动为主。