盐酸甲氧氯普胺注射液

　　通用名称：盐酸甲氧氯普胺注射液

　　功能主治：

　　本品用于镇吐药。

　　1. 用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；

　　2. 用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；

　　3. 用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。

　　用法用量：

　　肌内或静脉注射。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。肾功能不全者，剂量减半。

　　剂 型：

　　注射剂

　　不良反应：

　　1. 较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；

　　2. 少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；

　　3. 用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；

　　4. 注射给药可引起直立性低血压；

　　5. 大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。

　　禁 忌：

　　1. 下列情况禁用：

　　(1) 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；

　　(2) 癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；

　　(3) 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；

　　(4) 嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；

　　(5) 不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

　　2. 下列情况慎用：

　　(1) 肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；

　　(2) 肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。

　　注意事项：

　　1. 对晕动病所致呕吐无效。

　　2. 醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。

　　3. 严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。

　　4. 静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。

　　5. 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。

　　6. 本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。

　　成份：

　　本品主要成份盐酸甲氧氯普胺。

　　性状：

　　本品为无色的澄明液体。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：

　　有潜在致畸作用，孕妇不宜应用。

　　儿童用药：

　　小儿不宜长期应用。

　　老年用药：

　　老年人长期大量应用，容易出现锥体外系症状。

　　药物相互作用：

　　1. 与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加。

　　2. 与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。

　　3. 与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。

　　4. 与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。

　　5. 由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控。

　　6. 与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。

　　7. 与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。

　　8. 与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。

　　药理作用：

　　本品为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。